超声诊断学肝脏叶军2009赣南幻灯片.pptVIP

肝血管瘤一般无明显临床症状，小血管瘤亦不会使肝脏肿大；大型血管瘤则与肝癌不易鉴别。由于血管瘤的组成以大小血管为主，而血管管壁中纤维组织含量高，对超声产生较高回声。小血管瘤在临床上甚难发现与确诊；肝脏CT可以检出，中大型血管瘤核素成像可见填充。超声则因对声阻抗差别敏感，极易检出，并可显示直径3cm以上的小型血管瘤。 三、肝 血 管 瘤 1．超声扫查方法及注意事项 超声扫查一般方法同肝癌节所述。注意事项为： （1）应特别注意在邻近肝脏表面及底面的包膜下区。肝血管瘤易发生在包膜附近。 （2）应注意肝脏下角及侧角区，亦为肝血管瘤易发区。 （3）多寻找肝静脉及分支周围区，这些亦为好发部位。 （4）右叶较左叶多发，更应多加寻找。 【超声检查】 2．声像图表现 （1）肝血管瘤在声像图上一般表现： l）肝内出现边界十分清晰的占位病变（图8-43）。 2）外形可为圆形、椭圆形或不规则形。 3）常具边缘裂开征或血管进入、血管穿通征（图8－44）。 （2）小型（＜3cm）肝血管瘤的声像图 l）高回声型：多见。文献报道在25个手术证实的血管瘤分析中，0.3~3cm直径15个。其中高回声占93.33％（14/15）。高回声型小血管瘤内部为均匀光亮区，间以芝麻点状大小的小暗区。2cm