中医药治疗人感染H7N9禽流感重症分析.PDFVIP

中医药治疗人感染H7N9禽流感重症分析 1 1 1 1 1 1 1 2 3 奚肇庆 周贤梅 王 醒 芮庆林 常 宁 郭 涛 仲 景 冯旰珠 黄小民 渊1.江苏省中医院袁江苏南京210029曰 2.南京医科大学第二附属医院袁江苏南京210011曰 3.浙江省中医院袁浙江杭州310000冤 摘 要 2013年3 月底至2014年5 月袁我们收治了7例人感染H7N9禽流感重症患者袁在西医常规抢救尧治疗的 同时袁根据感受温热之邪袁卫气营血证温病学的发生尧发展规律袁辨证施治袁采用中药汤剂尧中成药等进行治疗袁积累了一 定的经验遥 本病可分为初期尧进展期尧危重期和恢复期遥 初期多从卫气尧卫营同病辨治曰温邪入营袁仍需泄卫透邪袁清热透 营袁通达募原袁扶正祛邪曰热与瘀搏袁当加入散血尧凉血之品曰邪盛正虚袁须要顾其阳气袁安未受邪之地曰恢复期应注意预防 食复尧劳复遥 关键词 人类 H7N9禽流感 辨证分期 中医病机 中药复方 中西医结合疗法 中图分类号 R259.117 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2015冤08-00员猿-0缘 人感染 H7N9禽流感重症患者体温大多持续 1.3 危重期 内闭外脱证遥 表现为高热或体温不 在39益以上袁出现呼吸困难袁伴有咳血痰袁快速进 升袁面色苍白袁四肢厥冷袁冷汗淋漓袁尿少或无尿袁神 展出现 ARDS尧脓毒症尧休克尧意识障碍及脏器损 昏袁脉搏细数遥 伤等袁死亡率高遥 江苏省中医院尧南京医科大学第 1.4 恢复期 邪退正虚袁气阴两伤遥 表现为口干乏 二附属医院尧 浙江省中医院在 2013 年 3月底至 力袁干咳纳逊袁舌质淡紫红或暗红遥 2014年5月共收治7例重症患者袁 在西医常规抢 2 分期论治 救尧治疗的同时袁予中药辨证施治袁积累了一定的 野温邪则热变最速冶袁我们发现重症人感染H7N9 诊疗经验袁 现从温病学卫气营血辨治角度探讨本 禽流感病情比较严重袁而且发展很快袁死亡率高遥 在 病的证治遥 收治的7例重症病例治疗中袁我们体会到中药早期 1 辨证分期 应用袁可以阻断卫气尧卫营向营血尧厥脱的发展遥 人感染H7N9禽流感重症患者表证短暂袁 传变 初期多从卫气尧卫营同病辨治遥恶寒尧发热尧咳 迅速袁多表现为肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官 嗽少痰等袁继之寒战高热尧气喘息促者袁予清热透 功能衰竭遥 发病初期恶寒尧发热尧干咳无痰或夹血丝 表袁选方院银翘散尧上感颗粒尧麻杏石甘汤尧宣白承 等袁继之寒战尧高热尧咳嗽阵作尧气喘息促袁而后迅速 气汤加减袁中成药院热毒宁注射液遥 常用药院金银 进入重危症期袁持续高热尧喘促尧厥脱等遥 按照中医 花 12g袁连翘 10g袁淡豆豉 10g袁麻黄 6g袁生石膏渊先 [1-3] 卫气营血分期辨证 遥 煎冤30g袁杏仁 10g袁生甘草 5g袁大贝母 10g袁知母 1.1 初期 卫气同病袁痰热壅肺证袁表现为恶寒发 10g袁生大黄 10g袁柴胡 10g袁青蒿 10g袁麦冬 10g袁桔 热袁或高热袁干咳少痰或血丝痰袁舌质偏红尧苔薄黄袁 梗 10g袁芦根30g遥 烦热溲赤加白僵蚕 10g尧淡竹叶 脉浮数曰卫营同病袁表现为畏寒袁寒战高热袁咳嗽气 15g遥 喘袁烦躁不安袁或有斑疹袁舌质红尧苔薄黄腻袁脉滑 若患者出现喘息痰多夹血丝袁烦躁发热袁为病 数遥 邪渐入营分袁可予葶苈大枣泻肺汤尧千金苇茎汤加 1.2 进展期 气营两燔袁疫毒壅肺伏于募原遥 表现 减遥常用药院葶苈子 10g袁紫苏子10g袁炙桑皮10g袁生 为持续高热不退袁喘息难卧袁神志昏愦袁或痰中夹 薏仁15g袁桃仁 10g袁大贝 10g袁生石膏30g袁郁金 10g袁 血袁或有斑疹袁大便溏泄袁舌质红或淡暗尧苔黄腻或 栀子12g袁黛蛤散 15g袁大青叶 15g袁茅芦根渊各冤15g袁 灰腻袁脉细滑数遥 甘草4g遥 基金项目院2008年中医药