第二节 心电图的测量和正常数据幻灯片.pptVIP

心电图的测量和正常数据 本节主要内容 （一）心率的测量 ※ （二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间测量 （四）平均心电轴 ※ （五）心脏循长轴转位※ 心电图示例 心电图纸 纸速 25mm/s 电压 1mv=10mm 常规心电图的波形和测量示意图 （一）心率的测量 心率(HR)= 60/ R-R间期(P-P间期) （一）心率的测量 查表法: 常用简便方法：5×小格（0.04s）=1大格（0.2s) R-R间期 HR 1大格 ———300次/分 2大格 ———150次/分 3大格 ———100次/分 4大格 ———75次/分 5大格 ———60次/分 （一）心率的测量 练习： （二）各波段振幅的测量 纵坐标为电压, 通常情况下，1mm=0.1mV 正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。 基线 P波:以P波起始前水平线为准(T-P段) QRS、J、ST、T、U等： 以QRS水平线/起点为准 （三）各波段时间的检测 RR间期 P波时限 PR间期 QRS时限 QT（QTc）间期 心电图时间测量 心电图通常采用25mm/s纸速记录，横坐标为时间，1小格=1mm=0.04秒 单导心电图： P波及QRS波群：最宽的导联 P-R间期：P波宽大且有Q波的导联 Q-T 间期：最长的 测量应从波形起点内缘到终点内缘 心电图时间测量 十二导联同步心电图 P波和QRS波时间时：应从十二导联同步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终点以及从最早的QRS波群起点测至最晚的QRS波群终点； P-R间期：应从十二导联同步心电图中最早的P波起点测至最早的QRS波群起点； Q-T间期：应从最早的QRS波起点测至最晚的T波终点的距离。 心电图时间测量 (四) 平均心电轴的检测 （1）概念 （2）正常心电轴与偏移的判断标准 （3）测量方法 （4）临床意义 (1) 概念 心电轴常指平均QRS电轴(mean QRS axis)， 为心室除极过程中各瞬间向量的综合。 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影。 方向： 一般采用心电轴与I导联正侧的夹角度数表示偏移方向。 （2）正常心电轴与偏移的判断标准 正常： －30--- ＋90° 左偏： －30--- － 90 ° 右偏： ＋90---＋180° （3） 测定方法： 目测法： 查表法： 作图法： 练习1： 练习2： 查表法： 作图法: (4)平均心电轴的临床意义 （五）心脏循长轴转位 正常位心脏 顺时钟转位 逆时钟转位 （五）心脏循长轴转位 心脏循长轴转位 顺钟向转位 心脏循长轴转位的临床意义 P波 P波 P波 P-R间期 QRS波群 1 正常心电图胸前导联QRS波群特点 QRS波群 2 QRS波群 2 低电压： 六个肢体导联QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）均小于0.5mv，六个胸导联QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）均小于0.8mv。 临床意义：肺气肿、心包积液或严重水肿的病人 QRS波群3 QRS波群4 QRS波群5 J点 ST段 ST段下移类型: T波 QT间期 U波 *正常窦性心律示例* 小儿心电图的特点（了解） 老年人心电图的特点（了解） 本部分内容总结： V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 顺钟向转位： V3、V4波形出现在V5、V6导联 逆钟向转位： V3、V4波形出现在V1、V2导联 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人 并非都是解剖上的转位，而是心电位变化的结果 二、正常心电图波形特点与正常值 形态: 钝圆 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置，其它导联直立、倒置或双相 临床意义：时间超过正常——左房肥大 振幅超过正常——右房肥大 逆行P波——Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联倒置 avR导联直立 ，激动起源于房室交界区 aVF aVL aVR Ⅲ Ⅱ Ⅰ PR正常值：0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 临床意义：延长——房室传导阻滞 1.时间： 0.0