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围手术期患者管理规定和制度 术 前 管 理 1 内 容 手术当日管理 2 术 后 管 理 3 围手术期医嘱管理 4 目 的 为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、山东省卫生厅有关医疗规章制度，结合我院实际，特制订本管理制度。 术 前 管 理 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。 术 前 管 理 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医院总值班或医务科，并在病历中详细记录。 术 前 管 理 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论，重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、外宾和省、市级领导手术按照《手术医师资格分级授权管理制度》要求执行。 择期手术，手术通知单需提前一天送至手术室。急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误，同时完成手术部位的标记。 术 前 管 理 术 前 管 理 手术当日病人作好术前准备后，由手术室7：30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。 手 术 当 日 管 理 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外和对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。 手 术 当 日 管 理 手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。 术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或分管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 手 术 当 日 管 理 手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不能离开病人头侧，所有术中用药及抢救设备须术前准备好，除一、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。 手 术 当 日 管 理 术中急需用血，巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须配合，以最快速度合血。术中实施自体血回输时，应严格执行《临床输血技术规范》。 所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否舒服、有无压疮及患者冷暖情况。巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。 手 术 当 日 管 理 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本必须送病检，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由专人及时送病理科。 凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。 手 术 当 日 管 理 手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。   局麻手术中，手术医生必须经麻醉医生同意后使用麻醉药品，且麻醉医生应观察麻醉过程，防止意外情况。麻醉医生使用贵重药品时须听取主刀医生意见，如必须使用时，需签署“贵重药品使用知情同意书”。 术 后 管 理 巡回护士术毕提前15分钟通知相