THIS4医院信息管理系统－医生站操作手册.doc

THIS4医院信息管理系统 操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0 版本 1.2 修订历史记录 日期 版本 说明 作者 日/月/年 x.x 详细信息 姓名 17/11/2005 1．2 整理 目录 1．功能介绍 4 1.1：病区信息 5 1.1.1：病区一览 5 1.1.2：医生排班 5 1.1.3：病区医生交班 9 1.2：病人信息 10 1.2.1：体温单 11 1.2.2：医嘱处理 12 1.2.3：住院病历 14 1.2.4：首程记录 16 1.2.5：病程记录 17 1.2.6：出院记录 18 1.2.7：会诊记录 19 1.2.8：病案首页 20 1.2.9：检查化验 21 1.2.10：手术信息 22 1.2.11：病历讨论 23 1.2.12：其它功能 24 1．功能介绍 登录医生站后界面如下： 有四项菜单（1、日常工作、2、报表3、设置4、金仕达卫宁） 菜单4是设置科室和病区，除非调动工作一般不需设置。 菜单3中有多个子菜单（1、成套医嘱设置2、医生排班设置等） 菜单2是一些统计报表 菜单1是日常工作 1.1：病区信息 1.1.1：病区一览 运行医生工作站，在在屏幕上方的一行菜单中点击“日常工作”，在下拉菜单中点击“医生工作站”，进入操作屏幕，将显示本病区的一些基本信息，如在院人数，出院人数等；点击人数旁边向下箭头可看到具体患者的床位号和姓名。 1.1.2：医生排班 （按照权限分为：排班设置、排班（仅可浏览，不可更改）） A：排班设置： 运行医生工作站，点击菜单“设置”，在下拉菜单中点击“医生排班设置”，进入操作界面，在 员工输入框 位置点回车 在出现的窗口中选择医生，或者直接输入工号或姓名拼音字头查找，双击该医生或回车 选中的医生会出现在屏幕上，选中要排班的日期，在右上方的“排班方式”下拉选择班次，在出现的每个班次的前面有一个小方框，鼠标点击选中，可以同时安排几个班次 排好班后点击保存即可。如果要删除医生，先点击该医生，然后点击“删除员工”，如果要删除某天的排班，先点击要删除的班次，然后在“排班方式”的下拉菜单中，将该班次前的“√”去掉即可，也可以通过在班次上单击鼠标右键，才弹出的菜单中选择删除班次。排班结束后可以点击“打印”，将排班打印出来。 B：排班浏览 运行医生工作站，在屏幕上方的一行菜单中点击“日常工作”，在下拉菜单中点击“医生工作站”，进入操作屏幕，选择“医生排班”进入排班界面，可以浏览当前的排班表，点击“打印”按钮可以进行打印。 如果可调参数设置为床位映射为主界面时，打开医生站后会直接进入床位映射界面 1.1.3：病区医生交班 运行医生工作站，在屏幕上方的一行菜单中点击“日常工作”，在下拉菜单中点击“医生工作站”，进入操作屏幕，选择“病区医生交班”弹出交班界面，输入交班内容后，点击“保存交班”按钮保存，如需添加一条交班点击“添加交班”，接班时，接班医生可查看所有的交班记录，点击“接班”按钮，在接班窗口中写入接班内容后，点击“保存接班”即可完成接班，注意：一条交班对应一条接班。可以点击屏幕左下角的上一条、下一条察看以前的交接班内容。完成后点击退出。 1.2：病人信息 当可调参数G013（是否使用床位映射方式的主界面）设置为‘否’时，鼠标放在屏幕最左边直至跳出选择病人框，看到医生分管与病区所有两个按钮，在医生分管里选择自己分管的病人（单击），如要操作其他医生分管的病人，可单击病区所有，出来的是所有的病人，单击选择，也可在床位号中输入病人的床位号并回车来选择要操作的病人。 注明：可调参数G013（是否使用床位映射方式的主界面）设置为‘是’时，所有相应操作在床位映射界面完成 1.2.1：体温单 运行医生工作站，在屏幕上方的一行菜单中点击“日常工作”，在下拉菜单中点击“医生工作站”，进入操作屏幕，选择“病人信息”进入病人信息界面，在第二行中点击“体温单”按钮出现病人的护理信息，其中的数据由护士录入，医生可以查看，如需选择其他病人，可将鼠标移动到屏幕左侧边缘停顿片刻，即弹出病人列表，在其中选择需要查看的病人。 1.2.2：医嘱处理 即：包括药品，膳食，检查检验，手术，护理，治疗等医嘱的处理 运行医生工作站，在屏幕上方的一行菜单中点击“日常工作”，在下拉菜单中点击“医生工作站”，进入操作屏幕，选择“病人信息”进入病人信息界面，在第二行中点击“医嘱处理”，在出现的界面中分别有“长期医嘱”、“临时医嘱”、“增加医嘱”、“整理医嘱”四个按钮。 点击“增加医嘱”按钮，在界面的左下方的项目中输入医嘱项目的拼音字头代码，如“氨苯蝶啶片”只需输入“abddp”回车即可，如有相同拼音代码的则会弹