慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识和新进展.pdfVIP

慢性乙型肝炎抗病毒治疗 的认识和新进展 北京大学第一医院 斯崇文 全国控制HBV感染很大进展 1992年实行新生儿乙肝疫苗计划免疫接种以来： 1992年实行新生儿乙肝疫苗计划免疫接种以来： 2006年 1992年 7.18% 1~59岁人群HBsAg阳性率 9.75% 0.96 ％ 1~4岁HBsAg阳性率 10.22％ 2.42 ％ 5~14岁HBsAg阳性率 11.9％ 儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万 人，儿童 儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万 人，儿童 HBsAg携带者减少了1900万人。 HBsAg携带者减少了1900万人。 15～59岁人群HBsAg携带率最高，达8.57%,与1992 15～59岁人群HBsAg携带率最高，达8.57%,与1992 年调查结果相差不大。 年调查结果相差不大。 1.中国卫生部网站2008;2.王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292 慢性乙型肝炎的治疗目标 长期、最大限度抑制 及清除HBV，减轻 肝脏病变及减少和阻止肝脏失代偿、肝 衰竭、肝硬化和肝细胞癌发生；改善生 活质量和降低病死率。 中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合制订“慢性乙型肝炎防治指南2005 ” 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的策略 • 长期、最大程度抑制病毒； • 减少和阻止病毒耐药的发生； • 激发和提高人体免疫功能，尤其是特异 性免疫功能。 如何长期、有效抑制病毒？ • 采用高效、低耐药率抗HBV药 • 具有早期病毒应答； • 提高HBeAg血清转换率； • 联合治疗； • 个体化治疗； • 加强耐药的监测和防治； • 新的抗HBV药的研制和应用。 恩替卡韦治疗核苷初治患者3年 日本047/053/060研究3年治疗队列 100 0周 24周 48周 96周 144周 L m / s 80 e i p o 例 87% c 60 比 78% 0 0 者 68% 4 患40 50% A 的 0% N D 20 V B H 0 0/68 33/66 43/63 47/60 40/46 Yao et al. Hepatology Int 2008;2:A162 ；S. Mochida et.等 J. Hepatolgy2008;V48;S2;S262 LVD失效患者应用恩替卡韦治疗3年的结果 100 日本052/060研究3年治疗队列 ) % ( 例 80 比 者 患 的 60 L