多发伤合并骨折病人幻灯片.pptVIP

胸部外伤病人的护理 第一节 肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见。暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后暴力使肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断 ★肋骨骨折以4～7肋骨多见，因4～7肋骨长而薄，最易折断；第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折；第8～10肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；第11～12肋骨前端游离、不固定，较少发生骨折 一、病理生理 ★多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸 若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重者可发生呼吸和循环衰竭 二、处理原则 镇痛 清理呼吸道分泌物 固定胸廓和防治并发症 第二节 气 胸 胸膜腔内积气称为气胸 气胸的形成 （1）肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔， （2）胸壁伤口穿破胸膜 （3）胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致 ★气胸的分类 （1）闭合性气胸 胸内压