自考儿科护理学二笔记串讲讲义-自考预测押 题.docVIP

第十五章感染性疾病患儿的护理 第一节概论 识别传染病患儿的常见护理问题。为传染病患儿提供护理 答：(1)常见护理问题： ①体温过高。 ②皮肤完整性受损。 ③潜在并发症。 ④有继发感染的危险。 (2)护理措施： ①建立预诊制度：能及早发现传染病患儿，避免和减少交叉感染的机会。 ②严格执行消毒隔离制度：应根据不同的情况控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。 ③及时报告疫情。 ④密切观察病情变化：应注意观察体温、出疹情况、生命体征等，以便及时发现并发症的发生。 ⑤休息和加强营养：保持病室清洁、安静。根据各种传染病的特点，指导患者合理休息。给予患儿水分充足、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食。 ⑥预防和控制院内感染：医护人员应正确洗手和勤洗手，正确处理废弃物，正确使用抗生素。 ⑦给予心理支持和健康指导：对患儿及家长进行消毒隔离指导、疾病知识教育，开展心理护理，使他们能配合治疗。 第二节病毒感染 流行性腮腺炎的临床表现 答：(1)潜伏期14～25天，平均l8天。 (2)起病较急，可有发热、头痛、乏力、食欲不振等。 (3)腮腺肿大常是疾病的首发体征，通常先起于一侧，2～3天内波及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。肿胀是以耳垂为中心的漫肿，轻度压痛，咀嚼食物时疼痛加重，在上颌第2磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺管口。腮腺肿大3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。 (4)颌下腺和舌下腺也可同时受累。 流行性腮腺炎的并发症 答：(1)脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐，少数患儿出现惊厥和昏迷。预后大多良好。 (2)睾丸炎：是男孩最常见的并发症。多为单侧，睾丸肿胀疼痛，一般10天左右消退。 (3)急性胰腺炎：表现为中上腹剧痛，有压痛，伴发热、畏寒、反复呕吐等。 为流行性腮腺炎患儿提供护理 答：(1)预防感染传播：发现腮腺炎患儿后立即采取呼吸道隔离措施，直至腮腺肿大消退后3天。有接触史的易感儿应观察3周。 (2)减轻疼痛： ①保持口腔清洁，多饮水，防止继发感染。 ②给予富有营养，易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物。 ③局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。 (3)维持正常体温：高热者给予物理或药物降温。 (4)密切观察病情：注意有无脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎等并发症的出现。发生睾丸炎时可局部冷敷，并用丁字带托起。 水痘的临床表现 答：(1)前驱期：婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续l～2天。 (2)出疹期 ①皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围有红晕，逐渐变浑浊，l～3天开始变干结痂。同一时间内斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。 ②皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少。 ③愈后不留疤痕，部分患儿疱疹可发于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜，破溃后形成溃疡。www.ZiK 更多资料请咨询QQ【15.6】水痘的并发症 答：(1)皮肤感染：最多见。(2)肺炎。(3)脑炎。(4)心肌炎。 水痘的流行病学 答：(1)传染源：水痘患儿是唯一的传染源。患儿出疹前1～2天至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强。 (2)传播途径：经飞沫传播和直接接触传播。 (3)易感人群和免疫力：易感儿接触后几乎均可发病，2～6岁小儿发病率最高。病后能获得持久免疫。 (4)流行特点：本病一年四季均可发生，以冬春季高发。 为水痘患儿提供护理 答：(1)预防感染的传播：隔离患儿至疱疹全部结痂为止；易感儿接触后应隔离观察3周，在3天内给予水痘～带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防或减轻症状的作用。 (2)皮肤护理： ①勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤继发感染或留下瘢痕。 ②皮肤瘙痒时，可温水擦浴。如果疱疹无破溃，局部可涂炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液；已破溃继发感染者用抗生素软膏，或按医嘱给予抗生素治疗。 (3)维持正常体温：高热者可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。 (4)观察病情变化：观察精神状态、体温、食欲及有无呕吐等。如患儿出现发热、咳嗽、肺部湿啰音等，提示可能并发了肺炎；如患儿出现剧烈呕吐、嗜睡、惊厥等表现，提示可能并发了脑炎。 麻疹的临床表现 答：(1)潜伏期：一般为6～18天，平均为10天。此期可有轻度发热、精神差、全身不适等。www.ZiK 更多资料请咨询QQ(2)前驱期：一般为3～4天，此期传染性最强。 ①发热为首发症状，发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状。 ②眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪是本病特点。 ③在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失，是早期诊断本病的重要依据。 (3)出疹期：一般为3～5天。发热3～4天后开始按一