非甾体抗炎药的发展及临床应用幻灯片.pptVIP

风险评估 * NSAIDs建议不能置于镇痛泵使用 * NSAIDs适用于负荷剂量给药，小剂量维持是否可以使其血药浓度保持在有效浓度上，目前并无相关研究证实； NSAIDs与阿片类药物的相互作用是制约NSAIDs用于PCA的主要因素，如产生相互作用可能导致药物变性；（阿片类药物为碱性，NSAIDs为酸性，氟比洛芬或帕瑞昔布加入镇痛泵都会发生絮凝现象）； NSAIDs具有封顶效应，即当药物超过一定剂量时可导致不良反应的增加，而治疗作用并不相加； 《麻醉药品临床使用与规范化管理培训》和用药方案中并未提到NSAIDs药物 镇痛三阶梯 * 与阿片类药物联用：在临床研究中，当与帕瑞昔布联合用药时，可以显著减少按需给药的阿片类药物的每日需求量1,2，帕瑞昔布通过抗炎恢复患者的痛阈发挥镇痛作用，从而减少阿片类药物的用量。在所有的临床评估中，与阿片类药物按需给药不同，帕瑞昔布是固定间隔时间给药。 固定时间给药的原因：帕瑞昔布通过抑制COX-2，减少炎症因子的产生，发挥抗炎作用，但是不能促进炎症因子的代谢，所以按时给予帕瑞昔布效果明显，当炎症因子浓度已经很高的时候，按需给药效果不理想。 镇痛三阶梯：根据疼痛VAS评分不同，采取以非甾体抗炎药（NSAIDs）为基础用药，联合其它手段如阿片类药物、非药物治疗等，从而降低阿片类药物不良事件的发生率。 Hubbard RC, et al. Br J