二级医院分等标准.doc

PAGE PAGE 1 二级医院分等标准 本标准是二级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。 一、科室设置 科室设置应与二级医院的功能、任务、规模相适应。 （一）职能科室 院办公室、政工科（含人事、宣教、保卫）、医务科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科（室）（可含图书、病案、统计）、总务科、医疗设备科（组）、财务科。 （二）临床科室 1.一级科室 应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可合并建科）、皮肤科（可并入内科或外科）、传染科、康复科、理疗科（可根据情况与康复科合并，但不能相互替代）、家庭病床科、中医科。 2.二级专业组（室） （1）内科：应有3个以上专业组（室）。根据实际情况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经内科室等专业中选设。 （2）外科：3个以上。可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。 （3）妇产科：妇科、产科专业必设。 （4）儿科：儿内必设。有条件的单位可设小儿外科专业。 3.重点专科（组） （1）全院至少应有1个重点专科（组）。 （2）重点专科（组）的发展，应依据区域内服务人群的实际需要，由区域内卫生行政部门统一规划，由医院负责组建。 （3）重点专科（组）条件： 学科带头人应具有副主任医师以上职称，并具有相应专业技术水平；专业人才形成梯队； 技术水平在卫生区域范围内居领先地位； 有一定数量病床和必要的仪器设备； 有切实可行的专业发展规划。 4.ICU与CCU （1）ICU：内、外科必备 （2）CCU：全院至少有1个 （三）医技及其他业务科室 药剂科（须建制剂室）、放射室、检验科、功能检查科（室）、病理室（科）、营养室（科）、手术室、消毒供应室、预防保健科。 二、人员配备 医院应配备与其功能、任务相适应的技术力量。各级技术人员的资历、职称获国家认可。人员构成比例符合下列要求： 1.医师与护士之比为1∶2。 2.主任医师、副主任医师、主治医师和医师之比为1∶2∶4∶8。护师以上占护理人员总数≥20%。 3.临床营养师至少1人。 4.工程技术人员（技师以上）适量。 三、管理水平 医院应强化科学管理意识，各级管理人员应具有相应管理知识和技能。医院领导班子的结构要合理，职责要明确、责权要相称、工作要协调。院长和副院长还应满足下列要求： 1.全面了解第二级医院业务，具有三年以上二级医院工作和一年以上科室管理经历。院长和业务副院长应具有中级以上卫生技术职称，分管行政和后勤的副院长应具有初级（师）以上技术职称。 2.上岗前经过医院管理专业培训，能掌握医院管理的一般原理、原则和一些重要方法（规则、决策、授权、项目论证、质控图等）。 3.能运用上述原理和方法，结合本院具体情况设计并组织制订医院发展规划、实施方案和审度计划。 4.经常深入科室了解情况，并能充分利用信息资源作为决策的依据。 5.注意公共关系，能争取地方政府、各界人士、社区群众对医院的理解、关怀及支持。 6. 医院职工对院长和院领导班子的结构、合作和工作效率满意度≥80%。 四、技术水平 医院的技术水平应与其功能、任务相适应，并符合下列要求。 （一）临床科室 1.一级科室主任或学科带头人应具有副主任医师以上技术职称，非重点二级科室主任应有主治医师以上技术职称。 2.能成功地开展《附件一》所要求的诊疗技术。 （二）医技科室 1.科室主任应具有中级以上技术职称和相应专业技术水平。 2.能成功地开展（附件二）所要求的检测项目。 （三）重点专科（组） 1.能熟练地开展（附件一）所列之专科诊疗技术。 2.能接受其他二级医院转诊，解决较疑难的诊疗问题。 3.科研意识强，有专业开拓精神，每年都有新进展或新成果。 （四）预防保健和社会医学服务 医院预防保健和社会医学服务，是现代医院的基本功能之一，是全院性工作，应搞好这方面的工作，并达到较好水平。 1.指导基层，取得实效。 2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。 3.能开展心理卫生、遗传咨询等门诊服务。 4.开展家庭病床服务。 5.预防保健科能指导社区预防保健并参与院内环境管理和医院感染控制。 五、信息管理 医院信息工作必须与医疗、预防、教学、科研和管理工作相适应。要做到： 1.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表。 2.能开展社区内人口动态和就诊病人的疾病发生动态的分析并提出对策。 3.能根据需要，开展慢性非传染性疾病的登记监测工作。 4.能开展医疗质量和成本效益分析工作。 5.能开展有关医院管理、药物、仪器设备及临床医学（含护理、医技等）的中文情报工作。 6.能开展信息资料科学分类、编码和索引编制工作。 7.能充分发挥各类情报和统计资料的效用，做到利用情况有记录、有评价、有改进措施。 8.有条件的单位能应用计算机进行信息处理。 9.应设立医学图书馆（室