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泌尿外科出科考试 1．有关泌尿系统外伤，以下叙述何者为非？ (A)肾脏钝伤（blunt injury）大多因腹部撞击而发生，占肾脏损伤发生率80～85％之原因 (B)肾脏实质钝伤最常见为二级伤害，亦即表示伤害到肾脏髓质 (C)血尿之严重度与肾脏受伤之程度无关 (D)肾脏钝伤后，约1％之病患日后可能产生高血压 (E)急减速状况下之腹部撞击容易产生肾动脉内膜撕裂 2．计划延迟尿道重建术治疗后尿道损伤，先实行尿液引流，则耻骨上膀胱造瘘导管，宜放置多久？ (A)2周 (B)6-8周 (C)3-6个月 (D)6-9个月 (E)9-12个月 3．一位60岁的女性，在施行腹部子宫切除术后5天，产生漏尿而被发现是输尿管阴道瘘管，逆行性输尿管照相发现在膀胱上方有一个2-3公分 (A)观察 (B)输尿管重新与膀胱吻合（ureteroneocystostomy） (C)输尿管与输尿管再吻合（ureteroureterostomy） (D)穿皮肾脏造瘘术（percutaneous nephrostomy） (E)肾脏切除术（nephrectomy） 4．21岁男性车祸被送至急诊，解尿困难，尿道口有血。X-ray发现耻骨骨折，逆行性尿道摄影发现尿道断裂，下列何者不正确? 最常见位置是bulbomembranous junction 理学检查可能发现”high-riding” prostate或”butterfly” perineal hematoma Suprapubic cystostomy是尿道受伤standard care，但如骨盆腔骨折有外固定治疗，则cystostomy tube会增加感染机会，此时应选择immediate repair of urethra Primary realignment of urethra，可以降低complete urethral stenosis需要posterior urethroplasty机会 Gently place urethral catheter并不会使incomplete urethral tear变成complete urethral transaction 5．下腹部钝伤造成的腹膜外膀胱破裂(Extraperitoneal bladder rupture)以导尿管引流治疗,愈合时间平均需要 3天 5天 10 天 20 天 25 天 6．有关膀胱外伤下列何者有误？ 膀胱遭遇急剧外力撞击，破裂与否，关键在当时的尿量。 尿量多时易造成腹膜内破裂(intraperitoneal rupture)，尿 量少时易造成腹膜外破裂(extraperitoneal rupture)。 膀胱的最脆弱点是在dome。 膀胱镜为诊断确凿之最佳工具。 腹膜外破裂高达8成以上合并有骨盆骨折(pelvic fracture) 7．下列的外伤需要即刻手术处理，但那一项除外？ (A)睪丸扭转（Torsion of testis） (B)阴茎断裂（penile fracture） (C)腹膜内膀胱破裂（Intraperitoneal bladder rupture） (D)睪丸破裂（Testicular rupture） (E)阴囊血肿（scrotal hematoma） 8．男性的前列腺膜部尿道（prostato-membranous urethra）破裂后，最常见的并发症为？ (A)廔管（Fistula） (B)狭窄（stricture） (C)勃起功能失调（Erectile dysfunction） (D)尿失禁（Incontinence） (E) B+C+D 9．当我们处理脊椎损伤病人泌尿系统后遗症时，应该要考虑几个重要的因素，以下叙述何者正确？ (A) 维持或保护正常肾功能 (B) 使病人免于尿路感染 (C) 免于长期留置导尿管及尽可能的维持尿不失禁 (D) 病人能够自我处理排尿的方便性及其家庭照顾的方便与否 (E) 以上皆是 10．有位35岁男性酒后驾车与他车对撞，送医时抱怨下腹疼痛，解尿时尿不出来，理学检查耻骨上瘀青且腹部有peritoneal sign，X光检查发现有骨盆轻微骨折，请问下列何者为非？ 患者可能也有尿道断裂。 尿道口有血时还是先做逆行性尿道摄影为宜。 应高度怀疑膀胱破裂。 标准的CT cystography为做静脉注射显影剂计算机断层前先将导尿管夹住，当显影剂经肾脏过滤流入膀胱将累积于膀胱中，以利判断显影剂有无外漏。 传统cystography至少灌注350 ml显影剂在膀胱中。 下列何者不是远位输尿管狭窄的病因(etiology for distal ureteral stricture)？ (A) retroperitoneal fibrosis (B