腹泻病儿科幻灯片.pptVIP

迁延性腹泻：急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。人工喂养、营养不良婴幼儿患病率高，其原因为： 胃粘膜萎缩，胃液酸度降低，使胃杀菌屏障 作用明显减弱，细菌和酵母菌大量繁殖。 肠粘膜变薄、绒毛萎缩、变性，细胞脱落增加，双糖酶活性降低，吸收面积减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。 小肠上段细菌显著增多，厌氧菌和酵母菌过度繁殖，对胆酸的降解作用使游离胆酸浓度增高，损害小肠细胞、阻碍脂肪微粒形成。 肠动力的改变。 长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。 免疫功能缺陷，增加了对病原的易感性，同时降低了对食物蛋白抗原的口服耐受(oral tolerance)。 营养不良 腹泻 营养不良和腹泻互为因果、形成恶性循环 如果腹泻 + 营养不良 营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常营养儿童的： 4 倍 总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 临床诊断： 诊断依据：季节、病史、临表、大便性状 根据病程： 根据病情： 实验室检查： 白细胞：病毒?降低 细菌?升高 便常规、便培养 血气：Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ 病毒分离、病毒抗体检测 诊断 Diagnosis 诊断 判断：感染/非感染、急性/慢性/迁延性、轻型/重型 判断：脱水 程度/性质 判断：电解质紊乱/酸碱平衡紊