穿刺前做胸部增强CT检查读片幻灯片.pptVIP

2012.2.22读片 CT MR诊断中心 病例1 患者女，59岁，因CT平扫发现胸部肿块要求做CT引导下穿刺活检 穿刺前做胸部增强CT检查（62864） CT检查（肺窗） 纵隔窗 动脉期、静脉期比较 诊断 左肺下叶后基底段囊性病变，考虑肺隔离症 讨论 肺隔离症（pulmonaryseguestration，简称PS）是支气管肺组织发育异常所致，部分胚胎肺组织与正常支气管肺组织隔离，由源于主动脉的一支或多支异常动脉供血，且无肺功能的先天性支气管肺发育异常，临床较为少见 讨论 根据隔离肺有无独立的脏层胸膜包裹，可将PS分为肺叶内型和肺叶外型。肺叶内型是指隔离肺发生在正常肺叶内，与同叶肺组织有同一脏层胸膜。肺叶外型则是指病变发生于副肺叶或副肺段，与正常肺叶分离，本身有独立的脏层胸膜 叶内型占肺隔离症的75％，98％的病例位于下叶，大部分(58％)发生在左侧叶内型及叶外型肺隔离症均有异常的动脉供血。通常供血动脉来自胸主动脉，有约20％的病例来自腹主动脉的上段、髂动脉或脾动脉 讨论 静脉引流的不同是鉴别叶内型与叶外型肺隔离症的关键 叶内型肺隔离症异常的引流静脉通常为下肺静脉，95％经同侧肺静脉引流至左心房，有5％的病例经半奇静脉一奇静脉系统引流至肋间静脉或上腔静脉达右心房 叶外型肺隔离症异常的引流静脉通常为体静脉，变异很大。常见异常静脉引流至奇静脉、半奇静脉或下腔静脉，也有少见的引