肝海绵状血管瘤幻灯片.pptVIP

肝海绵状血管瘤 一般情况 肝脏最常见的良性肿瘤 尸检发生率0.4—7.0% 大多数体积小，无临床症状，尸检或手术时偶然发现 影象学技术进步，发现例数增多 按大小分级 小 最大直径＜5cm 大 直径 5 ～10cm 巨大 直径＞10cm 临床表现 一般为单发，少数多发 可发生于任何年龄，中年居多（30-50Yr) 女性多于男性 左右肝发生率大致相当 多数肿瘤体积较小，无临床症状 临床表现 临床表现与肿瘤大小与部位有关 局部症状：上腹包块，肝区隐痛 压迫胃十二指肠症状：上腹不适，腹胀，嗳气，恶心，呕吐 压迫胆管：梗阻性黄疸 巨大肿瘤：不同程度的贫血，血小板减少，低纤维蛋白原血症 部分处于生育期妇女肿瘤呈缓慢增长 临床表现 一般不发生自发破裂出血 一般不发生癌变 B超 边界清楚的稍强回声肿块，若中央机化或囊性变可呈低回声或无回声，偶尔可见伴声影的强回声钙化点 多普勒扫描可发现肿瘤周边较大的供血血管 CT 平扫：肿瘤为边界清楚低密度影，中央发生机化为更低密度影 增强扫描：动脉期肿瘤从周边开始强化，呈结节状或球形向中央强化，延迟期逐渐变为等密度 较小的肿瘤在动脉期既强化完全 中央发生机化则始终为低密度 MRI T1 加权呈低信号, T2 加权呈高信号,且强度均匀,边缘清晰,与周围肝脏反差明显,被形容为“灯泡征” MRI 动态扫描的增强模式同CT