消化道传播的细菌 微生物学.ppt

第六章 消化道传播的细菌 第一节 大肠埃希菌  Escherichia coli 一、生物学性状 形态染色 中等大小（0.4~0.7μm×1~3 μm) 、Gˉ杆菌； 有周鞭毛、有菌毛； 肠外感染菌株有微荚膜（K抗原）。 培养及生化反应 营养要求不高； S-S琼脂平板培养菌落着色； 生化反应：活泼 单糖发酵试验： 葡 乳 麦 甘 蔗 ? ? ? ? ? /- I M V C： + + - - 抗原构造： O抗原：超过170种 H抗原：近60种 K抗原：100种以上（L、A、B） 血清型表示方法：O：K：H排列， 如：O111：K58（B4）：H2 二、致病性 （一）肠道外感染 ：内源性感染 1.化脓性感染： 腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染. 2.泌尿系统感染: 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 （二）腹泻：外源性感染 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒素型大肠埃希菌 ETEC 肠致病型大肠埃希菌 EPEC 肠出血型大肠埃希菌 EHEC 肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC 肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC 三、微生物学检查法 第二节 志贺菌属（Shigella） 一、生物学性状 形态染色 G- 短小杆菌 无鞭毛，无荚膜 有菌毛 培养及生化反应 营养要求不高 -ss选择培养基：不着色 生化反应 单糖发酵试验： 葡 乳 麦 甘 蔗 + - - - - I M V C： +/- + - - 分类:根据O抗原分为四群40余种血清型 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B 1－6、x 1a、1b、2a 、2b、 y变种 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 二、致病性 （一）致病物质 1、侵袭力:菌毛粘附→侵袭→胞内繁殖→扩散 2、内毒素 破坏肠粘膜 ，导致坏死、脱落、形成溃疡，出现脓血粘液便。 肠壁通透性升高，引起内毒素血症。 肠壁植物神经，导致肠蠕动失调并痉挛，发生腹痛、腹泻、里急后重。 （二）所致疾病 细菌性痢疾（菌痢） 表现： 潜伏期1-3天 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 临床分型：急性菌痢 急性中毒性菌痢 慢性菌痢 三、微生物学检查法 标本采集的注意事项： 1.取粪便的脓血或粘液部分 2.中毒性菌痢取肛拭 3.用药前取材 4.立即送检 5.置30%甘油缓冲液中保存 分离培养与鉴定 鉴别或选择培养基 生化反应及血清学试验 菌种繁多，血清型超过2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏伤寒沙门菌 希氏伤寒沙门菌 动物沙门菌也可对人致病 肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌 一、生物学性状 形态染色 G-杆菌、周鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 营养要求不高 S-S琼脂培养：不着色 -生化反应（伤寒沙门菌） 单糖发酵试验： 葡 乳 麦 甘 蔗 + - + + - I MVC ： - + - - 抗原构造与分类 二、致病性 （一）致病物质 侵袭力 菌毛、Vi抗原 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 肠毒素 鼠伤寒沙门菌 （二）所致疾病 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌 伤寒 伤寒表现： 持续高热 白细胞减少 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 三、微生物学检查法 标本 第1w取血；第2-3w取粪便、尿；1-3W取骨髓 分离培养和鉴定 粪、尿