梗阻性黄疸幻灯片.pptVIP

临床资料 实验室检查： 血清胆红素： 测定血清胆红素总量（TB）及直接胆红素（IBil）所占比例(IBil/TB)更具重要价值。 IBil/TB必须60％－80％，至少50％才能确诊为梗阻性黄疸。 尿、粪尿胆原 肝功能：ALT 、AST、 AKP、 LDH 、γ-GT 免疫学及生化检查：CEA.AFP,CA-125,CA-199 影像诊断学：有助于明确梗阻部位、范围、病因、有无继发病变(肝内)等。 B超检查：首选。无创、可重复 其它：肝脏活组织检查,十二指肠引流,胆道系统X线检查,腹腔镜检查,核素检查,治疗性试验 　　　　　 　　　 梗阻性黄疸鉴别诊断 病史: 　　　　 结石性 癌 性 原发性胆汁性肝硬化 年龄 中年以后多见 中老年 40－60岁好发 性别 女性多见 男性多见 多为女性 既往 多有类似反复发作 无反复发作 无 发热 多有畏寒发热 多数无，可有低热 发作性发热，偶畏寒 黄疸 急起，升降波动大，10mg% 缓起，进行性加重 常达15-30mg%， 胆管癌时可有波动 10mg% 腹痛 典型者阵发性绞痛 多无明显腹痛 无 梗阻性黄疸鉴别诊断 体征: 结石性 癌 性 原发性胆汁性肝硬化 体重减轻 不显著 较显著 逐渐消瘦 肝 肿 大 一般无 根据癌肿部位决定，多数无肿大 明显肿大，质硬