石膏固定患者的护理精心制作.ppt

石膏固定患者的护理 医用石膏是利用其加热，脱水，再遇水分时便可结晶硬化的特性，以达到固定骨折，制动肢体的目的，常见于骨折整复的固定，畸形矫正，关节损伤及关节脱位复位后的固定等。 一、概述 是骨折常用的固定方法之一 分为管型石膏和石膏托两种 石膏未干前可塑性较强 二．临床特点 三．护理问题 自理缺陷 与石膏固定肢体，医疗限制有关 有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关 潜在的并发症 石膏综合征， 肢体血循环障碍，肌肉萎缩 知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我护理知识有关 四．护理目标 石膏不变形，不折断 预防压疮 患者及家属掌握石膏固定的相关知识 五．护理措施 1.搬动与体位 石膏硬固后才能搬动患者，可采取措施促使石膏干固，如适当的通风，灯烤或电吹风吹干等。搬动患者时要防止石膏折断或变形，要用手撑平托，不能用手抓捏，以免造成石膏凹陷压迫皮肤，髋人字石膏固定患者翻身时，应将患者托起悬空翻转。 抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀，上肢可用绷带悬吊将前臂抬高，下肢用枕垫以抬高患肢，使足跟部悬空。石膏凹陷部位如腘窝，腰部也应垫起，以避免骨隆突部位受压。 2.保持石膏的清洁 观察肢体末梢血液循环，注意有无皮肤发绀或苍白，肿胀，有无剧烈疼痛，趾（指）是否发凉，麻木，不能活动等，发现上述情况说明石膏包扎过紧，应立即告知医生拆除或松解石膏，以防发生肢端坏死或者缺血性肌挛缩。注意松解石膏管形时，应沿石膏的长袖纵形剖开，但不能仅在石膏的一端做不完全的剖开，还应将石膏及其下面的绷带或衬垫全部切开，直至皮肤完全显露于剖开的空隙内。 观察出血情况，伤口出血时，血液可渗透到石膏表面上，可用笔沿血迹的边缘做记号，观察血迹有无扩大，出血较多时可能从石膏边缘或身体低处流出，因此需密切观察，同时立即通知医生。 预防石膏压迫而致神经麻痹，石膏包扎过紧可能压迫周围神经，导致神经麻痹。如发现患肢趾（趾）端不能自主活动，皮肤感觉减退甚至消失，但肢体血液循环良好，应考虑是否有神经受压，需立即告知医生在受压部位开窗减压或更换石膏 观察石膏内有无异常气味，如有腐臭味，说明石膏内伤口感染或有压疮形成造成组织坏死，应立即告知医生开窗检查 六.并发症的护理 1.骨筋膜室综合征 石膏包扎过紧或肢体肿胀严重时可导致骨筋膜室综合征，表现为：患肢持续性剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤苍白，皮温升高，指（趾）屈曲，被动伸指（趾）时疼痛剧烈。一旦发现应立即告知医生拆除石膏。如果不及时或处理不当，可导致肢体缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死。 2.压疮 应定时协助患者翻身，预防压疮，加强骨隆突部位的按摩以促进局部血液循环，经常石膏边缘及骶尾部，足跟等皮肤，有无压疮早期症状，以便早期处理。如石膏内有分泌物和臭味，应告知医生开窗检查有无石膏内压疮。 3.化脓性皮炎 因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严重 挫裂伤形成水泡后破溃导致化脓性皮炎，应及时告知医生开窗处理 化脓性皮炎 因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严重挫裂伤形成水泡后破溃导致化脓性皮炎，应及时告知医生开窗处理 4.石膏综合征 是指固定躯干部后患者发生的急性胃扩张，常见于石膏背心，髋人字石膏或蛙形固定患者，要注意预防其发生。包扎不要过紧，开窗修整时要留出进食后腹部膨出的空隙，避免脊柱过度伸展，饮食宜少量多餐，避免暴饮暴食，注意适当地更换体位，如侧卧或俯卧，以缓解对十二指肠横部的压迫。 5.关节僵硬和失用性骨质疏松 石膏固定需固定骨折部位上下关节，如固定时间过长，又缺乏功能锻炼，纤维蛋白沉积在滑膜关节囊及肌肉间，可引起你粘连而导致关节僵硬，活动减少，骨骼脱钙可发生骨质疏松。因此，要积极地进行功能锻炼，练习患者肌肉等长收缩，患肢趾（指）伸屈活动及健肢的全关节活动。 6.坠积性肺炎 石膏固定需长期卧床者，呼吸道内分泌物沉积容易引起坠积性肺炎，预防的方法是加强未固定部位的功能锻炼和定时翻身，拍背，鼓励患者深呼吸，咳嗽以利于排痰。 7.拆石膏的护理 皮肤护理 由于石膏的刺激，石膏内的皮肤干燥，可有鳞屑或痂皮产生。拆石膏后，应用温水清洁皮肤，然后涂以润肤霜保护皮肤。皮肤瘙痒时，不能搔抓皮肤，以免皮肤破溃。 防止失用性水肿的发生 下肢石膏拆除后，用血液循环已适应坚硬的外固定，突然解除，可形成水肿，引起关节粘连，关节功能恢复缓慢，所以拆除石膏后可穿弹力袜或缠弹性绷带。若肢体明显肿胀，应使患者卧床休息并将患肢抬高24小时后再穿弹性袜，持续使用至肢体的肌张力和血液循环恢复。 谢谢观赏！