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肝胆管结石的诊断与治疗的研究进展 【关键词】肝胆管结石 诊断 治疗 肝胆管结石在我国是常见病， 也是胆道外科领域的治疗难题，发病控制率约为 95.3%，传统的手术治疗由于对于肝胆特殊生理特点，给手术治疗带来一定的限 制性和盲目性，术后残石率为30%左右，从而导致手术治疗后复发，进行再手 术发生率增加，给患者带来较大的精神和经济负担[1]；随着对该病认识的深入、 影像学诊断技术的发展、手术技术的进步，以及设备条件的改善，新手段、新 技术的应用，治疗效果有了显著提高，结石残留率、复发率及再手术率均有下 降。本文就肝内胆管结石的诊断及治疗进展综述如下。 1 诊断 1.1 临床表现 肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期 的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆 管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十 分复杂。 在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期， 则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot 三联征，多数可能 是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻 三联症：疼痛、寒战发热、黄疸；重症胆管炎的五联症。在无合并肝外胆管结 石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻， 并