冠心病的康复护理 ppt课件.ppt

* 冠心病的康复护理 孙逸仙纪念医院康复科  林金玲 * 康复科 主要内容 冠心病的概念 主要功能障碍 康复护理评估 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育 * 康复科 一、冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞 或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 * 康复科 二、冠心病的主要功能障碍 主要功能障碍: 心脏功能障碍 继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍  ◇ 行为障碍 * 康复科 健康状态评估 行为类型评估  三、康复护理评估 * ★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况 三、康复护理评估 健康状态评估 * 康复科 A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动 B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性 三、康复护理评估 行为类型评估  * 康复科  四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 * 临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天 适应症 Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率﹤110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常 康复治疗的分期与适应症 * 临床分期 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周 适应症 Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml) 康复治疗的分期与适应症 * 临床分期 Ⅲ期：指病情处于较长期稳定 状态，或Ⅱ期过程结束的患 者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。康 复疗程一般为2～3个月，自 我锻炼应该持续终生 适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者 康复治疗的分期与适应症 * 康复科  凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症 康复治疗的禁忌症 * 五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的 小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球 * 五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 ﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动 * 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出 * 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 3．坐位训练 开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐 * 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外 * 康复科 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力 * 康复科 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 6．上下楼 缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物 * 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 7．娱乐 进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功(以静功为主)，园艺活动 * 康复科 五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复 8．康复方案调整与监护 在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心率增加＜10次/min，次日训练可以进入下一阶段 运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动 心率增加＞20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练 * 康复科 五、康复护理措施 Ⅲ期康复 1．基本原则：个体化 循序渐进 持之以恒 兴