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无应激试验(NST)结果的判断 有反应型 20分钟内有2次或2次以上胎动，胎动时FHR加速（≥15bpm持续≥15秒）。 无反应型 -胎动时无胎心率加速，可监护40分钟，避开胎儿睡眠周期，亦可一周后复查。 估计胎儿宫内安危情况 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。 FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。 * 臀位处理 28周开始考虑胸膝卧位或臀高位，每天2次，每次15分钟。 * 羊水量异常 适当的羊水量具有保护胎儿和母体的作用； 正常情况下羊水应该在1000-1200毫升； 羊水过多时，母儿并发症明显增加；羊水过少则是胎儿危险的重要信号； B型超声检查是羊水量异常及排除胎儿畸形的主要辅助检查方法； 羊水量异常的处理主要根据胎儿有无畸形、孕周、胎盘功能及孕妇的安全状况而定。 * 羊水过多 妊娠期间，羊水量超过2000ml者称羊水过多。约1/3羊水过多的病因不明，多数重度羊水过多可能可能与胎儿畸形及妊娠合并症(妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、双胎等)有关。 B超检查为羊水过多的主要辅助检查方法，同时还可了解胎儿结构畸形及双胎等。 以羊水指数(AFI)＞18cm诊断为羊水过多；以羊水最大池深度(MVP)8～11cm为轻度羊水过多，12～15cm为中度羊水过多，≥16cm为重度羊水过多； * 羊水过多 首先认真筛查排除胎儿畸形， 胎儿正常者，轻度羊水过多不需要治疗，大多数在短期内自动调节。如果短期内急剧增加要及时到医院诊治，同时要减少食盐摄入。 * 羊水过少 妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。常见原因：胎儿泌尿道畸形、胎盘功能不良、胎膜早破、母体因素（孕妇脱水、血容量不足、孕妇应用某些药物：如吲哚美辛、利尿剂等） B型超声检查是羊水过少的主要辅助诊断方法; 羊水过少：妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数≤5cm；可疑羊水过少：羊水指数8cm; 妊娠中期发现羊水过少时，应排除胎儿畸形。胎儿正常者，应去医院输液治疗。 * 脐带异常 脐带异常包括脐带过短、缠绕、打结、扭转及脱垂等。 脐带缠绕：约90%为脐带绕颈； B超检查绕颈一周者为U形压迫；绕颈两周者为W形；绕颈3周或3周以上者压迹为锯齿状。 当出现上述情况者应建议孕妇减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时都应去医院检查。 * 胎儿附属物异常 胎盘异常：前置胎盘，胎盘粘连，胎盘植入，胎盘早剥等；胎膜早破。 前置胎盘：B超为诊断最有效的方法。当妊娠晚期突发无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘，建议B超检查以确诊。 胎盘早剥：为妊娠20周后或分娩期发生的严重并发症。轻型胎盘早剥以外出血为主，重型胎盘早剥临床表现突然发生的持续性腹痛，触诊子宫呈高张状态，有压痛。 胎膜早破:患者突感液体从阴道流出，无腹痛等其它产兆。 * 常规检查 尿常规 从28周后每次产前检查均要查清洁中段尿，主要是为了发现妊娠高血压疾病 血常规 32周左右检查一次血常规，了解有无贫血情况 阴拭子 34-36周左右行阴拭子检查，除外β溶血性链球菌感染，如果阳性，临产后用抗生素治疗 超声 * 36周后的产前检查 每1周一次产前检查 了解孕妇情况 检查血压，体重 测宫高，腹围了解胎儿发育情况 四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先露固定情况） 听诊胎心（1分钟） 尿常规 * 入院指征 临产 胎膜早破（PROM） 早产、先兆早产 异常出血 胎儿监护异常 羊水过少/过多 择期剖宫产 38～39周 双胎：37～38周 引产 正常41周 合并症39～40周（GDM、IGT、FGR、血型不合、胎儿偏大） 病情进行性加重，根据情况决定引产时间 * * 祝愿天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！ * Thank you! * * 孕期保健知识 广饶县计划生育服务站宋丽娜 * * 孕产期保健 * 什么是孕期保健 孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。 包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，以及胎盘和胎儿成熟度的监护。及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，可保障孕产妇、胎儿及新生儿健康。 * 产前检查的作用 高危因素评估； 有利于孕产妇、胎 儿及新生儿健康； 有利于必要的医疗、 精神治疗和随访。 * 孕期的划分 妊娠期通常是从末次月经第一天算起，约为280日（40周）。 妊娠期分为3个时期： 妊娠12周末以前称早期妊娠， 第13-27周末称中期妊娠， 第28周及其后称晚期妊娠。 妊娠满37周至不满42周（259-293日）称足月妊娠