新生儿护理查房.ppt.ppt

病情介绍 X床，XX之女，X性，三小时，3.15kg，住院号：1408995。患儿因“生后偶有吐沫伴全身青紫十分钟”于2014年05月26日11：00拟诊为“早产儿肺炎”收入院。入院时神清，刺激反应欠佳，偶有吐沫，面色、口唇及四肢青紫，无皮疹及出血点，全身胎脂附着，四肢冰冷，测体温不升，小便已解，大便未解。患儿系G4P2，母孕35+4W，在本院剖宫产出生，出生体重3.15Kg，Apgar评分10分-10分。入院后立即抱入病房，清理气道，吸出奶样物质约20ml，查血气分析示PH：7.310，PCO2：40.4mmHg，PO2：70mmHg，SO2：92%。医嘱予病重、心电监测、暖箱保暖、禁食、记24h出入量及抗感染、营养心肌、预防颅内出血等药物治疗。 病情进展 5.27 09:00，患儿呼吸平稳，无呻吟，偶有吐沫，无青紫，无恶心、呕吐，查体神清，刺激反应欠佳，心电监测示脉氧91%以上，血气分析示PH：7.310，PCO2：40.4mmHg，PO2：70mmHg，SO2：92%。予以停禁食，改早产奶5ml喂养，停记24h出入量，通便一次。 5.28 09:00：患儿刺激反应稍好转，全身皮肤稍黄染，于夜间01:40呕吐一次，呕吐少量奶样物质，稍腹胀，医嘱予通便及禁食一次后，症状缓解。脉氧持续在92%以上。 5.29 09:00：患儿刺激反应一般，全身皮肤黄染加重，测胆红素值17mg/dl，医嘱予光疗12小时，改早产奶10ml人工喂养，医嘱予白蛋白、博司捷等药物治疗。 5.30 09:00：患儿病情平稳，测胆红素值18mg/dl,予继续光疗12小时及退黄药物治疗。 5.31 09:00：患儿全身皮肤黄染程度减轻，测胆红素值13mg/dl，改早产奶15ml喂养，医嘱予暂停光疗，继续巩固治疗。 病情进展 6.1 09:00：患儿皮肤中度黄染，测胆红素值17mg/dl，继续予以光疗12小时及“碳酸氢钠”等药物治疗 6.2 09:00：患儿皮肤黄染略有好转，测胆红素15mg/dl，医嘱予光疗12小时，改早产奶20ml喂养。 6.3 09:00：患儿病情平稳，测胆红素值12mg/dl，医嘱予暂停光疗，停病重，停心电监测，改早产奶30ml喂养。 6.5 09:00：患儿病情平稳，医嘱予早产奶35ml喂养。 6.7 09:00：患儿出院。 P1：低效性呼吸形态 与肺发育不完善有关 辅助检查 血常规（2014-05-26）：未及异常。 尿常规（2014-05-26）：未见异常。 粪常规（2014-05-26）：未及异常。 心脏彩超（214-05-29）：三尖瓣轻度反流。 胸片（2014-05-29）：两肺肺纹理增多。 头颅CT（2014-05-29）：示新生儿缺血缺氧性脑病，少量蛛网膜下腔出血。 P2：清理呼吸道低效 与口鼻腔分泌物较多有关 护理目标：能及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，保持病房内温湿度适宜，温度维持在22-24℃。 2.予以每两小时翻身拍背一次。 3.患儿取头高足低位，头偏向一侧。 、 4.床边备有吸引装置，必要时吸痰 。 5密切观察患儿的面色，发现异常及时通知医生处理。 评价：5月30号患儿呼吸道通畅。 P3：体温不升 与体温中枢发育不完善有关 护理目标：患儿在住院期间体温波动在正常范围 护理措施： 1、加强保暖，各项治疗和护理集中进行，避免过多开启箱门，减少热量的散失。 2、密切监测体温变化，每4小时测体温一次，根据体温及时调节箱温。 评价：患儿在5月28号至6月7号体温波动在36.4摄氏度至37摄氏度之间。 p4：营养失调 与禁食和低于机体需要量有关 护理目标：患儿体重能够