造口术前定位幻灯片.pptVIP

造口术前定位 蚌医附院 周丙梅 肠造口手术 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。 造口定位的目的 便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症 造口位置的依据 疾病 手术方式 个体差异 理想造口位置的特点 不同体位 患者 能看清楚造口 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康 造口位于腹直肌内 造口不影响穿戴衣服 特殊情况下造口位置的选择 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非标准手术，造口位置则比较难定，可同时定2个或者2个以上的位置，手术者视术中的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此时就按理想造口位置进行定位，选择足够平坦的位置，避开患者系腰带的位置。 同时行两个造口时位置的选择 如需同时行结肠造口和泌尿造口时，习惯性将结肠造口定在左侧，泌尿造口定在右侧，且两个造口不在同一高度，预留两个足够贴造口袋的位置。可预防术后其中一个造口出现造口旁疝需要腹带承托时而压迫另一个造口。 特殊人群造口位置的选择 小儿造口定位：小儿或新生儿因腹部面积小，定位较困难，应避开手术切口及尽量定在上腹部。 术后需放疗的患者，定位时尽量避免放疗部位。因放疗区域皮肤脆弱，换袋时容易撕伤皮肤而引起皮肤粘膜分离。 脊柱