右心衰诊治解读幻灯片.pptVIP

基本情况 患者：梁XX 性别：男 年龄：65岁 主诉：活动后胸闷三天 现病史：患者三天来常于活动后出现胸闷不适，位于整个前胸部 ，呈憋闷感，停止活动并休息约半小时后好转，伴双下肢乏力，无胸痛、心慌、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，无恶心、呕吐、反酸、嗳气、发热、咳嗽、咳痰不适，在家未给予特殊处理，为求进一步诊治来我院门诊，拟诊“冠心病”收入我科。病程中患者精神尚可，食欲较差，睡眠一般，大小便正常，体力明显下降，体重无变化。 既往史 高血压病史5年，最高收缩压大于180mmHg 2009年因“长间歇”行永久起搏器植入术 2015年5月行CAG检查，结果示：LAD 狭窄30%，LCX 狭窄40%，RCA 狭窄20%，平素正规服用冠心病二线药物 否认药物过敏史及其他特殊病史 体格检查 体温：36.3℃，脉搏：60次/分 规则，呼吸：20次/分 规则，血压160/110mmHg（左），156/108mmHg（右）。 神清，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，颈静脉充盈明显，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR 60次/分，律齐，三尖瓣听诊区可闻及吹风样2/6级收缩期杂音，腹软，肝肋下2横指，质软，无压痛，脾肋下未触及，Murphy征（-），双下肢无明显水肿，生理反射存在，病理征未引出。 入院前辅助检查：暂缺。 初步诊断 1、冠心病 心功能不全 心功能III级