医学课件-寄生虫病.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 概 述 钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。 轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworm infection）。 典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。 严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。 钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。 虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。 传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。 病因及流行病学 钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 临床表现 钩蚴引起的症状： ①钩蚴皮炎: 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。 ②呼吸道症状: 幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。 临床表现 成虫引起的症状： ①贫血: 失血性贫血，皮肤黏膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。 ②消化道症状: 早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。 婴儿钩虫病： 便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。 Hb低于50g／L，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月～12个月婴儿多见。 钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 诊 断 病史 临床表现 病原体检查 ：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。 免疫学诊断 ：钩虫虫体抗原作皮内试验 。 钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 治 疗 驱虫治疗： （1）苯咪唑类药物 ①甲苯达唑(mebendazole)：l00mg ／ 次，日服2次，连服3日。 ②阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可重复1次。 （2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mg／kg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日～3日。 （3）左旋咪唑(1evamisole)： 剂量1.5～2.5mg／kg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。 （4）联合用药： 左旋咪唑＋噻嘧啶。 对症治疗： 纠正贫血，给予铁剂和充足营养。 严重贫血可少量多次输血。 钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 预 防 不随地大便，加强粪便无害化管理。 在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。 绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起的疾病。 以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。 进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染 。 概 述 绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 病因及流行病学 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长如带，长约2～4米 。 成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身，发育成为囊尾蚴。 含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经8～10周发育为成虫。 吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病(cysticercosis) 。 绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 成虫引起的症状： 腹部隐痛，见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由肛门排出。 临床表现 囊尾蚴寄生的症状： ①脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。 ②肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。 ③眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形浅灰色包囊，周围有红晕光环。 绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 诊 断 绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。 囊虫病的诊断依据： ①有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。 ②皮下结节病理检查见囊尾蚴。 ③免疫试验：