SLE的诊疗及评估.pptVIP

药物治疗包括 ： ①NSAIDs可用于控制关节炎。应注意消化道溃疡、出血、肾、肝功能等方面的副作用。 ②抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感，常用氯喹0.25gqd，或羟氯喹200mg，每日1-2次。主要不良反应是眼底病变，用药超过6个月者，可停药1个月，有视力明显下降者，应检查眼底，明确原因。有心脏病史者，特别是心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药。 ③可短期局部应用激素治疗皮疹，但脸部病变应尽量避免应用强效激素类外用药一旦使用，不应超过1周。 ④小剂量激素（泼尼松≤0.5mg/kg/d）可减轻症状。 ⑤权衡利弊，必要时可用硫唑嘌呤、MTX、CTX等免疫抑制剂。应注意轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。 重型SLE的治疗 治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗。 1、糖皮质激素：具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治疗SLE的基础药。 重型SLE的激素标准剂量是泼尼松1mg/kg/d，通常晨起1次服用（高热者可分次服用），病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每1-2周减10%的速度缓慢减量，减至泼尼松0.5mg/kg/d后，减药速度按病情适当调慢； 2 CTX 目前普遍采用的标准CTX冲击疗法是：0.5-1.0g/m2体表面积，加入生理盐水250-500ml中静脉滴注，每3-4周1次，个别难治、危重患者可缩短期冲击间期