体格检查规范及操作示范.pptVIP

腹部体检学习的“困难”—来自于实践 体检结果的准确性 脏器及包块触诊（腹壁厚度等的影响） 移动性浊音（腹腔脏器的影响） 压痛部位的确定 腹部-临床诊断价值（1） 腹部皮肤 静脉曲张（门脉、下腔静脉阻塞） 色素沉着、条纹（紫纹） 手术瘢痕 水肿（腰骶部） 出血（重症胰腺炎、其他） 压痛部位及叩痛的部位 腹部-临床诊断价值（2） 肿大的脏器（肝、脾、膀胱） 包块 协助病变性质的判定和功能影响 反跳痛、肌紧张 肠鸣音 腹部膨隆的鉴别：肥胖、腹水、胀气、脏器肿大 其他外科情况…… 一般检查 生命征 体重指数 营养状态 意识状态 面容 体位 步态（专科） 皮肤、粘膜、淋巴结 颜色 湿度 弹性 皮疹 出血 水肿 结节 皮下气肿 瘢痕 毛发 浅表淋巴结 头颈部 眼：结膜、巩膜、瞳孔 耳 鼻及鼻窦 口（口唇、粘膜、牙、舌）、咽（扁桃体） 颈部血管 甲状腺 气管位置 脊柱、四肢和关节 脊柱（疼痛、活动异常） 四肢 指甲 杵状指 水肿 静脉曲张 畸形 关节（红肿、疼痛、功能异常） 神经系统 运动 肌力、肌张力 感觉 反射 生理反射 病理反射 脑膜刺激征 住院医师阶段的训练 教师的作用 重视查体、手法规范—必不可少的演示 查房时的体征分析 临床学习 病态体征的学习分享 查房时的体检技能抽检 Mini-CEX（重点查体） 病历汇报时的提炼（SOAP的体检分析） 阶段性考试 执业医师资格考试