台背回填台账.docVIP

济南至乐陵高速公路工程 结构物台背回填施工（检验）台账 济南至乐陵高速公路LQSG9项目部 二零一二年 月  台背回填准备工作报验单 合同号：LQSG9 编号： 桥涵桩号和名称 台号 总层数 准备工作要求 是否将每层厚度标线、层位一级每隔5层标注一次改桥涵名称桩号及台号用红油漆标注在构造物上。 是否将路基头的虚土挖除，挖至路基有效压实部位，并挖成不小于1.0米宽的台阶。 其他需要说明的事项 承包人自检结果 承包人技术负责人意见： 签字： 日期： 驻地办检查结果 驻地办专业监理工程师意见： 签字： 日期： 施工人员和机械 备注 承包人首先对台背回填前准备工作进行自检，符合要求后，填写此单报驻地办专业监理工程师，经驻地办专业监理工程师现场检查符合要求，并签认此单后方可进行台背回填施工。 台背回填压实度检验报送单 合同号：LQSG9 编号： 桥涵桩号名称 台号 检测层数 土场名称及标准 压实度设计值：96% 自检结果： 承包人签字： 年 月 日 时 驻地办收件人签字 收件时间： 年 月 日 时 是否拍照并出具照片 驻地办试验室抽检结果及意见： 驻地办试验人签字： 年 月 日 时 总监办中心试验室收件人签字 收件时间： 年 月 日 时 台背回填每层照片是否齐全 总监办中心试验室抽检结果及意见： 总监办中心试验室试验人签字： 年 月 日 时 备注 只由驻地办试验室进行抽检的，本单一式二份，承包人试验室与驻地办试验室各存档一份。由总监办中心试验室抽检的，本单一式三份，承包人试验室、驻地办试验室与总监办中心试验室各存档一份。