抚恤金申请表一.docVIP

抚恤金申请表（一） 年 月 日填 申请人姓 名 籍贯 省 市 县 年 龄 岁 岁 性 别 与死亡者关系 系系系系 户籍地址 死亡者姓 名 籍贯 省 市 县 年 龄 岁 性 别 职 称 到职日期 年 月 日 原 支 薪 适 用 条 款 □第 条第 款。 □第 条第 款规定 共计 元 共计 元 抚恤金 1.抚 恤 金 元 2.特别抚恤金 个月薪津 元 应缴证件 1.死亡证明书一份 2.户籍誉本一份 总 经 理 核 定 财 务 部 管 理 部 本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。 申请人 签章  抚恤金申请表（二） 申请人 姓名 性 别 籍 贯 年 龄 岁 与死者之关系 住址 身份证 字 号 死亡人 姓 名 性 别 籍 贯 年 龄 年 月 日生 到 职 日 期 年 月 日 服务单位 职 称 薪 领 死 亡 日 期 死亡原因 死亡原因与执行 公务关系 劳保年数 请发恤葬 金 额 1．抚恤金 个月薪资计 元 2．丧葬费计 元 项共计人民币 元 3．公司奠仪 元 总经理 董事长 人事经理 厂长经理 主管科长 申请人  抚恤金（丧葬费）申请表 申 请 人 姓 名 性 别 籍 贯 年 龄 与死者关系 证 字 号 地址身份 死亡人姓 名 性别 籍贯 年龄 岁 年 月 日止 到职日期 服务 部门 职称 工资 死亡日期 死亡 原因 死亡原因与执 行公务的关系 有无 劳保 请发金额 美金 万 仟 佰 拾 元正 申请 保证书 申请 保证书 抚恤费 丧葬费 董事长 经 理 人事主管 部门主管 申请人 附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书 抚恤金丧葬费 保证人 今保证 先生（女士）等确系 贵公司故 先生之遗属依国家法规 抚恤金 丧葬费 之规定顺序，具有最优先资格，申领 贵公司发给 ，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿 一切损失， 并抛弃先诉抗辩权。 此致 公司 保 证 人 身份证字号 住 址 年 月 日