杨红芬大隐静脉曲张护理查房.ppt

下肢静脉曲张护理查房 杨红芬 病情介绍 略 一般情况：肥胖 专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起，色素沉着，胫前内侧一3CM×3CM皮下淤紫 血常规 生化 免疫组合 凝血象 心电图 B超：左下肢深静脉血流通畅 下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology) 大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉 解剖和生理 解剖和生理 3.交通静脉:(communicating vein)　　 解剖和生理 解剖和生理 解剖和生理 解剖和生理 7.血液动力学:(Dynamics of blood flow)　　 下肢静脉曲张 定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。 病 因 1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力  而逐渐松驰 瓣膜关闭不全  经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全 病理生理 临床表现 临床表现 鉴别诊断 辅助检查 1.特殊检查 辅助检查 2.影像学检查 处理原则 1.非手术治疗 处理原则 1.非手术治疗 处理原则 1.非手术治疗 处理原则 处理原则 护理评估 护理诊断/问题 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 健康教育 健康教育 健康教育 健康教育 穿弹力袜方法 穿弹力袜方法 穿弹力袜方法 满足生活需要 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。 促进下肢静脉回流  避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素  肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400  预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药 ? 并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走  ? 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项   使用弹力绷带的注意事项  宽度和松紧度适宜  包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况  不同疾病或手术后采取不同包扎法： 硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，3～6W 大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕， ≥1M 非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 ? 加强足部伸曲运动，加快血流速度 坚持戒烟 进低脂饮食 保持恰当体位 足部护理和保护  患肢功能锻炼 止痛剂的合理应用 ? 小结 Varicosity of lower extremity   入院护理查体 术前相关检查 教 学 目 标 掌握：下肢静脉曲张的临床表现、护理措施、 健康教育。 熟悉：下肢静脉曲张的辅助检查、处理原则、护理评估、常见护理诊断/问题。 了解：下肢静脉曲张病因及病理生理、辅助检查。 浅静脉 1.浅静脉（superficial vein） 胫前静脉胫后静脉 腓 静 脉　 　　 腘静脉 股浅静脉 股深静脉 股总静脉 腔静脉 髂总静脉 2.深静脉（deep vein）: 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。 4.小腿肌静脉: 腓肠肌V.＋比目鱼肌V 直接汇入深静脉 5.瓣膜: 单向向心回流， 防止逆流 6. 静脉壁结构： 外膜：结缔组织（胶原纤维） 中膜：肌层 内膜：内皮细胞