产科急性心衰诊疗专家共识 2025 版 产科循环支持与多学科协作要点.docxVIP

产科急性心衰诊疗专家共识2025版产科循环支持与多学科协作要点

一、疾病概述与2025版共识核心诊疗理念

产科急性心力衰竭（obstetricacuteheartfailure,OAHF）是妊娠期、分娩期及产褥期特发的致命性心血管危重症，为我国高危孕产妇首要致死病因。该病基于妊娠特异性血流动力学改变、激素波动、容量负荷剧增、心肌应激损伤发病，涵盖孕前基础心脏病加重、围产期心肌病、妊娠期高血压性心衰、产后容量负荷性心衰等多个亚型，具有发病隐匿、进展极速、双胎受累、血流动力学波动剧烈、救治矛盾性强、远期复发率高的独特临床特征。妊娠中晚期心输出量较孕前增加30%～50%、血容量峰值提升45%，产时宫缩阵痛、产道出血、应激反应可瞬间突破心脏代偿极限，短期内诱发急性肺淤血、肺水肿、心源性休克，同时危及母体与胎儿双重生命安全。

既往临床产科急性心衰救治长期存在体系性短板：过度沿用普通成人心衰诊疗方案，忽视妊娠特殊生理代偿机制；容量管理两极分化，保守补液诱发灌注不足、激进补液加重心脏负荷；血管活性药物、利尿剂应用缺乏产科专属剂量标准，存在胎儿安全顾虑；分娩时机与方式把控混乱，存在盲目保胎延误救治、仓促分娩加重心衰的双重风险；救治团队单一，产科单打独斗，缺乏心内科、重症、麻醉、新生儿科的规范化多学科协同流程，导致重症孕产妇病死率、不良妊娠结局居高不下。2025版《产科急性心衰诊疗专