恶性心律失常急诊处置专家共识 2025 版 电复律与抗心律失常药物联合应用要点.docxVIP

恶性心律失常急诊处置专家共识2025版电复律与抗心律失常药物联合应用要点

一、前言与2025版共识核心迭代价值

恶性心律失常是临床急诊、心血管内科、重症医学科最危急的致死性病症，主要涵盖心室颤动、无脉性室性心动过速、持续性多形性室速、尖端扭转型室速、严重血流动力学障碍型快速室上性心律失常等亚型，具有突发骤起、进展极速、血流动力学破坏剧烈、猝死率极高的核心特征。其核心病理机制为心肌电活动紊乱、自律性异常、折返激动触发、离子通道功能失衡，可在短时间内诱发心输出量骤降、全身灌注衰竭、心脏骤停，是院内外心源性猝死的首要核心诱因。

急诊恶性心律失常救治的核心本质为快速终止异常电活动、即刻恢复窦性心律、稳定血流动力学、预防心律失常复发、阻断心电风暴。目前临床核心救治手段分为电复律/除颤、静脉抗心律失常药物两大体系，二者并非独立应用，而是互为补充、序贯联合、协同增效的一体化救治体系。长期以来，国内各级医疗机构存在诸多共性诊疗痛点：电复律时机把握混乱、同步与非同步模式误用、能量选择不规范、镇静镇痛缺失、药物与电治疗时序颠倒、多药联合方案同质化、禁忌配伍不清晰、心电风暴处置流程碎片化、复发防控缺失，导致部分患者救治延误、反复心律失常、心肌抑制加重、远期预后不良。

《恶性心律失常急诊处置专家共识2025版》依托近五年全国多中心急诊心律失常队列研究、AHA/ACC/HRS最新心电急救指南、国内数