急性缺血性脑卒中急诊救治专家共识 2025 版 静脉溶栓与血管内取栓选择要点.docxVIP

急性缺血性脑卒中急诊救治专家共识2025版静脉溶栓与血管内取栓选择要点

一、前言与2025版共识核心迭代价值

急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）是我国成人致残、致死、复发的首要神经系统急危重症，具有发病急、进展快、时间依赖性极强、救治窗口期极短、致残致死率高、远期预后差异大的核心临床特征。AIS核心病理机制为颅内血管突发闭塞、脑组织血流灌注中断，引发神经元缺血缺氧坏死、缺血半暗带快速凋亡，短时间内即可造成不可逆神经功能缺损。现阶段临床救治的核心本质是争分夺秒开通闭塞血管、挽救缺血半暗带、减少不可逆脑损伤、规避出血转化风险、最大化改善远期神经功能预后。

目前临床AIS急性期核心再灌注治疗手段包含静脉溶栓（IVT）与血管内机械取栓（EVT）两大体系，二者适应症、时间窗、获益人群、风险特征、救治时序完全不同。长期以来，国内各级医疗机构急诊救治普遍存在诸多痛点：溶栓禁忌症把握宽泛、超时间窗溶栓决策混乱、大血管闭塞识别滞后、溶栓与取栓衔接无序、桥接治疗方案不统一、后循环卒中救治标准模糊、特殊人群决策同质化、转诊流程延误救治时机，直接导致大量适宜再灌注患者错失最优救治窗口期，遗留重度肢体偏瘫、失语、认知障碍等终身残疾。

《急性缺血性脑卒中急诊救治专家共识2025版》依托近五年全国多中心卒中登记数据库、国内外最新AHA/ASA、ESO循证指南更新成果