老年危重症患者镇痛镇静管理专家共识 2025 版 个体化给药与器官保护要点.docxVIP

老年危重症患者镇痛镇静管理专家共识2025版个体化给药与器官保护要点

一、学科背景与2025版共识核心诊疗理念

随着人口老龄化加剧，老年危重症患者已成为重症医学科主要收治群体，此类患者多存在器官功能生理性衰退、多基础慢病、药物代谢动力学与药效学显著改变、疼痛感知与意识应答迟钝等特征，是镇痛镇静诊疗的特殊高危人群。规范的镇痛镇静治疗可有效消除患者围重症期疼痛、焦虑、躁动、人机对抗，降低应激反应，为机械通气、脏器支持、创面修复创造稳定条件；但不规范、同质化的给药方案极易诱发呼吸抑制、血流动力学紊乱、谵妄、肝肾功能损伤、远期认知障碍等严重并发症，直接影响老年患者救治成功率与远期生存质量。

既往临床老年危重症镇痛镇静普遍存在重镇静、轻镇痛，固定剂量、忽视个体化，深度镇静常态化、器官保护缺失等痛点，过度镇静导致机械通气时间延长、ICU滞留时间增加、卧床并发症高发，镇静不足则引发躁动、意外拔管、循环剧烈波动，而针对老年人群的器官保护性给药体系长期处于空白状态。2025版《老年危重症患者镇痛镇静管理专家共识》结合SCCM最新PADIS更新指南、国内多中心老年重症队列研究数据及真实世界诊疗经验，充分贴合老年患者肝肾代谢减退、心肺储备不足、中枢敏感增高、神经退行性改变的生理特质，彻底摒弃成人通用同质化诊疗模式，确立镇痛优先、浅镇静为基、个体化滴定、多器官保护贯穿全程、精准防谵妄、阶梯式撤停的