免疫检查点抑制剂相关重症心肌炎诊疗专家共识2025版 激素治疗与循环监测要点.docxVIP

免疫检查点抑制剂相关重症心肌炎诊疗专家共识2025版激素治疗与循环监测要点

一、疾病概述与诊疗核心原则

免疫检查点抑制剂（ICIs）是当前肿瘤免疫治疗的核心药物，通过解除机体免疫抑制、激活抗肿瘤免疫应答显著提升多种恶性肿瘤治疗效果，但同时可诱发多系统免疫相关不良反应（irAEs）。其中ICIs相关重症心肌炎是致死率最高、进展最迅猛的心血管irAEs，具有起病隐匿、病情进展极速、可突发严重心律失常、心源性休克、猝死的临床特点，多数病例在ICIs用药后数周至数月内发病，部分患者可呈暴发性病程，数日内即可出现全心衰竭，预后极差。

2025版《免疫检查点抑制剂相关重症心肌炎诊疗专家共识》基于近年全球多中心临床研究数据、真实世界诊疗经验及国内多学科协作（MDT）诊疗实践，进一步优化了重症心肌炎的分层治疗方案，明确糖皮质激素为一线核心治疗药物，确立“早期启动、分层足量、缓慢减量、全程监测”的激素治疗核心准则，同时细化了循环功能动态监测的指标体系、监测频次及预警阈值，旨在规范临床诊疗行为，降低重症患者病死率与不良心血管事件发生率。

本文章聚焦共识核心更新内容，重点拆解重症ICIs相关心肌炎的激素规范化治疗方案、不良反应防控、循环功能全程监测要点及危急值干预策略，为临床肿瘤科、心血管科、重症医学科医师提供标准化实操依据。

二、重症ICIs相关心肌炎界定与分层标准（2025版更新）

精准分层是激