肺动脉栓塞症诊断和治疗的进展-课件.pptVIP

手术前 肺灌注显像 手术后 肺灌注显像 右心功能受限和/或右心功能不全的CTEPH 抗 凝 外科能达到的中心肺动脉堵 进行性小血管病，PVR不成比例的 塞，估计PVR减少＞50% 增加，估计PVR减少＜50% 严重合并症不适合外科 严重合并症不适合外科 ? 否 是 是 否 ? ? 考虑PEA? 考虑内科治疗 考虑肺移植 ? ? 持续症状性肺动脉高压 持续症状性肺动脉高压 图2 CTEPH患者的治疗方法流程 PVR: 肺血管阻力 PEA: 肺动脉血栓内膜剥脱术 ?? ? ? ? ? 附:肺血栓栓塞症诊断分期与危险度分层（程显声提出） (一)分期: 1.急性肺栓塞：＜2周，根据危险度分层，或抗凝或溶栓或外科血栓摘除术； 2.亚急性肺栓塞：2周～3月，血栓部分机化，部分延伸，抗凝治疗多有效； 3.慢性肺栓塞：3