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学习目标: 掌握：消化系统的组成，上消化道、下消化道的构成；牙的形态和构造、名称和排列；腮腺的位置、腮腺管的行走和开口位置。 熟悉：消化管的一般结构；舌的结构； 预习案例 患者，男，24岁。主诉：确诊慢性乙型肝炎四年余。四年前体检发现患慢性乙型肝炎“小三阳”，肝区时常有疼痛，此后自服一些保肝药，病情未有减轻，现时有肝区疼痛，乏力，腹胀，食欲不振，睡眠差。 思考问题；肝脏的位置在哪儿？在人体起什么作用？ 肝的位置：肝大部分是位于右季肋区及腹上区，小部分位于左季肋区，肝大部分被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓之间露出，直接与腹前壁接触。 肝的作用：肝是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、参与代谢、储存糖原，解毒与吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。 学习目标: 掌握：食管的形态和位置；胃的形态和分部；胃的微细结构特点；小肠的分部；大肠的分部；结肠外形的特征；阑尾的位置、体表投影。 熟悉：咽的分部；小肠的形态和微细结构特点；直肠的弯曲和膨大；肛管的位置、结构。 学习目标: 掌握：肝的形态位置及微细结构；胆囊和输胆管道系统的组成。 了解：胰腺的位置、形态和微细结构。 思考题 一、名词解释：上消化道、麦氏点 上消化道：十二指肠及其以上的消化管称为上消化道。 麦氏点：约在脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处。 二、简答题： 1、食管有几处狭窄？其位置在何处？ 3处狭窄，分别是食管的起始部，距中切牙15cm；食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm；食管穿膈处，距中切牙40cm。 2、胆囊底的体表投影？ 在右锁骨中线与右肋弓交点处。 2）.肝板（肝索） 3）.肝血窦 1）.肝细胞 肝小叶模式图 小叶间动脉 小 叶 间 静 脉 小叶间胆管 一、肝 (三)组织结构 肝小叶 肝细胞超微结构模式图 一、肝 (三)组织结构 肝小叶 2）.肝板（肝索） 3）.肝血窦 1）.肝细胞 4）.窦周隙 5）.胆小管 肝索 肝血窦 胆小管 内皮细胞 巨噬细胞 4.窦周隙 5.胆小管 一、肝 (三)组织结构 (四)组织结构 肝小叶 肝索及肝血窦 一、肝 (三)组织结构 门管区 小叶间胆管 小叶间动脉 小叶间静脉 肝的组织图 肝小叶模式 一、肝 (三)组织结构 肝小叶模式 肝 门V 小叶间V 肝固有A 小叶间A 肝血窦 小叶下V 肝V 下腔V 中央V 肝内的血液循环 一、肝 (四)胆囊和输胆管道 一、肝 (四)胆囊和输胆管道 胆囊及胆道 胆囊底 体表投影点 胆结石示意 未进食时：肝胰壶腹括约肌收缩。 进食后：肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩。 肝细胞 胆小管 小叶间胆管 左、右肝管 胆囊 胆囊管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠 一、肝 (四)胆囊和输胆管道 胆汁排出途径 肝胰十二指肠及胆囊 钩突 胰管 副胰管 二、胰 (一)位置和形态 胰横向位于腹上区和左季肋区， 平对第1～2腰椎体。 1.位置 2.形态 (1)胰头 (2)胰体 (3)胰尾 胰及十二指肠 1.外分泌部 2.内分泌部 （胰岛） 二、胰 (二)组织结构 胰的外分泌部及胰岛（低倍 ） 二、胰 1.外分泌部 (二)组织结构 胰腺（高倍） 2.内分泌部 （胰岛） 中等充盈下， 大部分在左季肋区，小部分在腹上区。 (二)位置和毗邻 五、胃 胃的位置 1.粘膜 胃小凹 (1)上皮 表面粘液细胞 (三)微细结构 五、胃 胃壁的微细结构 (三)微细结构 五、胃 胃腺 胃腺结构模式图 粘膜 上皮 固有层 粘膜肌层 主细胞 壁细胞 颈粘液细胞 （胃酶细胞） （泌酸细胞） 五、胃 (三)微细结构 胃腺 胃腺结构模式图 五、胃 (三)微细结构 胃底腺（HE染色） 五、胃 (三)微细结构 胃壁的微细结构 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 六、小肠 十二指肠 空肠 回肠 (一)十二指肠 消化系统概观 （一）十二指肠 上部 降部 水平部 升部 十二指肠大乳头 十二指肠空肠曲 六、小肠 胰及十二指肠 十二指肠球 十二指肠悬韧带 六、小肠 （一）十二指肠 腹后壁（示十二指肠的位置） （二）空肠和回肠 六、小肠 空肠 回肠 空肠 回肠 环状襞 集合淋 巴滤泡 动脉弓 六、小肠 (三)组织结构 环状襞 小肠绒毛 微绒毛 1.粘膜 六、小肠 (三)组织结构 粘膜皱襞 小肠绒毛 小肠的微细结构 吸收C 杯状C 纹状缘 (1)上皮 六、小肠 1.粘膜 (三)组织结构 肠绒毛 (1)上皮 六、小肠 1.粘膜 (三)组织结构 中央乳糜管 平滑肌