毒蛇咬伤急诊救治幻灯片.pptVIP

毒蛇伤创口常有化脓菌及厌氧菌感染，尤其在局部组织坏死时经常发生，早期采取经验性治疗 后期呼吸机辅助呼吸、静脉置管及留置导尿管等引起发生相关性感染，要尽早预防 如体温不能控制或有败血症应进行细菌培养及药物敏感性测定，选用敏感抗生素进行目的性治疗 对症支持治疗—抗生素 结 尾 我们急救部收治北京，河北、沈阳、山西、山东、内蒙等地毒蛇伤4000余例患者，毒蛇主要蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、蝰蛇、竹叶青，致残率3.86% （国内报道25~30%，国外20%）病死率0.13 % （ 国内报道5%~10% ，国外10%） 建立毒蛇标本库，成立了解放军总医院第一附属医院“毒咬蛇伤救治中心” * * 毒蛇大致可分成三大类　 1.以神经毒为主：金环蛇、银环蛇及海蛇等。毒液作用神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹致呼吸停止死亡　 2.以血液毒为主：五步蛇、蝰蛇、竹叶青等毒液影响血液及循环系统，引起溶血出血凝血及心脏衰竭 3.兼有神经毒和血液毒：蝮蛇、镜蛇王蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性 毒蛇的分类 伤口局部：红肿不明显、出血不多，出现麻木、知觉丧失或仅有轻微痒感 全身可出现：头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力 重者出现：吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视，最后因呼吸肌麻痹呼吸困难或停止、血压下降及休克 毒蛇的分类—神经毒临床表现 金环蛇 银环蛇 海蛇 神经毒毒蛇 局部迅速肿胀，并向近侧发展，伤口