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CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO）——肺腺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象三：磨玻璃密度影 GGO —炎症； GGO—SARS 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象三：磨玻璃密度影 GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四：肺实变影 肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四：肺实变影 小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四：肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 ? 直径＜5mm称微结节 ? （2～3mm粟粒结节） ? 直径5 ～10mm称小结节 ? ＞10mm者统称结节 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 ?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） （有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的） ?直径5～10mm者25%～30%为恶性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！ 1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行 CT复查（最好LDCT），若无生长，则每年 复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT扫描检出肺内小结节处理建议原则 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍 一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 CT征象五：结节与肿块 1997年12月 2001年5月 2001年6月-腺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五：结节与肿块 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing spac