肺炎-本幻灯片.pptVIP

1）血常规 白细胞总数升高，中性粒细胞升高，核左移，细胞内可见中毒性颗粒。 2）细菌学检查 可行痰涂片检查，可见大量葡萄球菌和脓细胞。痰、血培养多为阳性。 3）胸部X线检查 短期内迅速多变，肺段或肺叶实变，可形成空洞，可有单个或多个液气囊腔，约2-4周后完全消失。 症 状 全身毒血症状 咳脓痰 WBC增高 中性粒比例增加 典型肺部 X线片 金标准 细菌学检查 宜早期、联合、足量、静脉给药。 首选半合成青霉素或头孢菌素 四、其他肺炎 感染的共同特点：肺实变或病变融合，易形成多发性脓肿，双侧肺下叶均可受累 院内获得性肺炎多为革兰氏阴性杆菌肺炎, 多为老年人或有基础病变 中毒症状严重，发热、精神萎靡，咳嗽咳痰，早期即可有休克等严重并发症，治疗困难，预后差，病死率高 宜大剂量、长疗程、联合用药。最好根据细菌的药物敏感试验选用有效抗菌素。 革兰氏阴性杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，可引起散在的呼吸道感染或小流行 起病缓,潜伏期2-3周，咽痛、咳嗽、发热、头痛、乏力等 咳嗽多为刺激性,少量黏液痰,半数病例无症状,体征多不明显 X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布 血清冷凝集实验是确诊肺炎支原体感染的最常用的检测手段 肺炎支原体肺炎可在3~4周自行消散。治疗上首选红霉素 四、其他肺炎 病毒性肺炎 由于上呼吸道病毒感染向下蔓