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基于灰色系统评价模型的城镇居民医疗保障水平及其影响因素实证研究——以江苏省为例 发布日期： 2011-12-14 基于灰色系统评价模型的城镇居民医疗保障水平及其影响因素实证研究——以江苏省为例 顾海1 胡大洋2 王伟1 （1.南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心? 江苏南京? 210093; 2.江苏省医保基金管理中心? 江苏南京? 210093） 　　【摘要】理论上我们认为，城镇居民医疗保障水平受医疗保障制度内部因素和制度外部因素两方面的影响；灰色系统评价模型分析结果表明：城镇居民医疗保障水平不仅受医疗保障制度安排的影响，而且还受一些制度外部因素的影响，如社会经济发展因素和人口结构特征因素等；为逐步提高我国城镇居民医疗保障水平，应建立科学合理的筹资机制、完善城镇居民医保补偿机制、加大财政投入力度、积极开展支付方式改革。 　　【关键词】保障水平;影响因素;灰色系统 　　Abstract: The medical security level of urban residents is influenced by system internal factors and system external factors. The Gray System Theory Evaluation Model show that the medical security level of urban residents is not only influenced by institutional arrangements, but also influenced by the social and economic development factors and the demographic factors. We should establish the reasonable financing mechanism, improving the compensation mechanism of urban residents insurance, enhancing the financial input and reform the payment pattern. 　　Key Words: Security Level; Influence Factors; Gray System 　　一、问题的提出和文献述评 　　㈠?问题的提出 　　为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的战略目标，2007年7月10日，国家颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，建立了以“大病统筹”为主的城镇居民基本医疗保险制度，从而弥补了以往城镇职工医保和新农合没有覆盖到的制度盲点，标志着我国覆盖城乡全体居民的医疗保障体系初步建立。城镇居民基本医疗保险制度建立以来，得到了党中央、国务院的高度重视，在《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》中，国务院要求各地逐步扩大基本医疗保障的覆盖面、逐步提高基本医疗保障水平和规范基本医疗保障基金管理，从而不断推进我国基本医疗保障制度的建设。 　　然而，在城镇居民基本医疗保险制度的实践运行中，医疗需求与制度供给还无法实现有效的均衡，医疗费用普遍上涨与“看病难、看病贵”的问题依然存在，城镇居民医疗保障水平受到了一定程度的质疑。 　　㈡?文献述评 　　我国基本医疗保险制度保障水平的研究主要集中于两个方面：一是医疗需求方面。顾海（2008）建立了医疗顾客满意度指数模型及评价体系，测算了上海某三级甲等医院的顾客满意度指数；曹乾等（2008）运用因子分析和logistic回归分析方法，对1735位参保职工参保综合满意度进行评价及对参保职工满意度的影响因素进行了分析；陈瑶等（2009）利用“国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查”数据，通过最小二乘法线性回归模型，分析了现有几种主要医疗保险对于城镇居民疾病经济负担的影响。罗楚亮（2008）利用CHIP2002城镇住户调查数据，讨论了影响我国城镇居民健康和医疗支出行为的经济原因以及医疗费用和医疗补贴向高收入者集中的问题；高建刚等（2010）运用DID法和分量回归法研究了我国各省之间医疗支出的差异性，并对家庭医疗支出总额的影响因素进行了定量分析。 　　另一方面则主要集中于制度供给的研究。徐倩等（2003）基于健康经济学的视角对我国医疗保障水平的总体状况及结构特征进行了描述性分析，并运用定量的分析方法将我国医疗保障水平的经济效应进行了国际比较；陈之楚等（2007）通过实证分析说明了我国卫生费用投入水平及结构的变化；余宇新等（2008）通过公平性理论模型的构建，分析了我国医疗资源配置利用的不合理性及公平性的下降趋势