2012失语症的治疗.pptVIP

失语症的康复治疗 一、失语症的治疗原则 （一）失语症治疗的适应症及训练程序 1、适应症 失语症患者都可接受训练 2、相对禁忌症 意识障碍 严重的认知障碍 行为异常 精神异常 一般情况较差不能耐受治疗 3、治疗时机以及流程 早介入，早治疗 终止训练 全身状态差、意识障碍、重度痴呆、拒绝和无训练要求 治疗流程 开始期、进展期、平台期 维持训练以及家庭指导 训练的时机 正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周内（最好能够耐受集中训练至少30分钟），即可逐渐开始训练。 失语症的语言训练时间安排： 每周3-5次（慢性期每周1-3次） 每次30分钟，耐受力差者也可从15-20分钟开始 （二）治疗机制 1、功能代偿学说 临近脑功能区的取代作用 2、功能重组学说 利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。  病侧大脑语言网络的结构修补和功能重建 对侧大脑相应代偿区语言网络的激活 双侧语言网络的激活 （三）失语症的疗效和预后 1、疗效 自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月 2、预后 原发病以及病灶的大小、部位 病情的程度 并发症的有无 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论，当然恢复的速度明显较早期慢。 （四）不同程度失语症的长期目标 二、失语症的治疗方法 （一）Schuell的刺激法 经典的、应用最广的治疗方法 定义： 对损伤的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进患者的语言再建和恢复。 主要原则 1、利用强的刺激 是刺激疗法的基础，注重听觉模式的建立(音量大、简练的语言、吸引病人注意力） 2、适当的语言刺激 采用的刺激必须能够输入大脑 3、多途径的语言刺激 听刺激为主，并可以利用视、触、嗅、实物进行相互促进 4、反复利用感觉刺激 反复刺激提高患者的反应性 5、刺激应引出反应 适当的反馈是治疗师能够调整治疗方案 6、正确反应要进行强化以及矫正刺激 正强化与矫正 治疗程序设定 1、刺激条件 材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行刺激的强度 2、刺激提示 提示的前提、提示的方式 3、评价 确定更改刺激的强度与难度 4、反馈 正强化与负强化 训练记录表 具体训练内容 1、 口语理解训练 2 、口语表达训练 3、 阅读与朗读训练 4、 书写训练 口语理解训练： 以听语刺激促通法（Schuell’s）为核心。 （1）是否反应 （2）单词认知：指出所听单词的图片（3选1→6选1） （3）听语记忆广度：用同（2）方法（6选2→6选5）或用情景画进行 （4）句篇理解：治疗师以语句或短文叙述情景画的内容，令患者指出对应画面；患者听一小故事后，以“是”或“不是”回答相关问题 （5）执行口头指令等 听理解的训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS图片 声音VS文字 输出结果 患者指认 要求： 指导语简单直接 注意患者的反应 不过多指责患者 按照80%比例增加难度 按照50%比例减低难度 适当的重复 不要求患者机械记忆 利用视觉进行提示 是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断 注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者 口语表达训练 （1）语音练习：在语音辨识练习基础上，模仿治疗师发音 （2）自动语：利用序列语（如123......）、自己姓名等诱出言语 （3）命名练习：利用关联词等诱导 （4）复述练习（字、词、句等） （5）叙述练习等 称呼训练（命名训练） 形式： 治疗师VS患者 内容： 图片VS声音 输出结