动脉血压的长期调节.pptVIP

动脉血压的长期调节 根据各种神经、体液因素对动脉血压的调节的时程，可以将动脉血压调节分为短期调节和长期调节、 短期调节是指对短时间内发生和血压变化起即刻调节作用，主要是神经调节，包括对各种心血管反射通过调节心肌收缩能力和血管外周阻力使动脉血压恢复正常并保持相对稳定，其具体机制已如前述。 而当血压在较长时间内（数小时，数天，数月或更长）发生变化时，神经反射的效应常不足以将血压调节到正常水平。在动脉血压的长期调节中起重要作用的是肾。具体地说，肾通过对体内细胞外液量的调节而对动脉血压起调节作用。有人将这种机制称为肾-体液控制系统。 此系统的活动过程如下：当体内细胞外液量增多时，血量增多，血量和循环系统容量之间的相对关系发生改变，使动脉血压升高；而当动脉血压升高时，能直接导致肾排水和排钠增加，将过多的体液排出体外，从而使血压恢复到正常水平。体内细胞外液量减少时，发生相反的过程，即肾排水和排钠减少，使体液量和动脉血压恢复。 （一）体液平衡与血压稳态的相互制约 在体内，体液平衡和血压的维持稳态有密切的关系。一方面，平均动脉压的高低与循环血量和血管系统容量之间的比例有关。从长期观点的观点来看，血压维持稳态的基础是液体摄入量与排出量之间的平衡，使体液和循环血量维持正常水平。另一方面，血压的改变又可以影响循环血量，血压对循环血量的影响是肾脏的压力性利尿作用的结果。 （二）影响肾-体液控制系统活动的若干因素 1、血管升压素 血管升压素的释放减少，可使肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，肾排水量增加，细胞外液量回降。 2、心房钠尿肽 ANP分泌增多，可使肾脏重吸收Na+和水减少，排Na+和排水量增加，细胞外液量回降。 3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 AngⅡ生成减少，则AngⅡ引起血管收缩效应减弱，血压回降；AngⅡ促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用也减少，醛固酮分泌减少，肾小管重吸收Na+和水的作用也减小，故引起细胞外液量回降。反之，当循环血量减少、动脉血压降低时，则出现相反的效应。 总之，血压的调节是复杂的过程，有许多机制参与。每一种机制都在一个方面发挥调节作用，但不能完成全部的、复杂的调节。神经调节一般是快速的、短期的调节，主要是通过对阻力血管口径及心脏活动的调节来实现的；而长期调节则主要是通过肾对细胞外液量的调节实现的。 小结 总之，血压的调节是复杂的过程，有许多机制参与。每一种机制都在一个方面发挥调节作用，但不能完成全部的、复杂的调节。神经调节一般是快速的、短期的调节，主要是通过对阻力血管口径及心脏活动的调节来实现的；而长期调节则主要是通过肾对细胞外液量的调节实现的。 * *