超声引导下l连续股神经阻滞 课件.pptVIP

西北民族大学第一附属医院 宁夏人民医院麻醉科 王 云 超声引导下连续股神经阻滞 我院麻醉科发展历史 1972年宁夏人民医院麻醉科成立 2011年新医院麻醉科成立 2011年成为国家临床重点专科 2012年宁夏麻醉质控中心 神经阻滞经历 2007年以前解剖定位 2007年-2013年神经刺激仪 2013年超声引导的可视化神经阻滞 可视化神经阻滞学习经历 2012年开始参加华西可视化麻醉培训 2013年北京积水潭医院学习神经阻滞 2013年开展神经阻滞培训班 目前开展超声引导下神经阻滞 危重患者----超声引导下A、V穿刺置管 乳腺手术----胸椎旁阻滞 小儿手术----神经阻滞+镇静/全身麻醉 关节置换----股神经、股外侧皮神经/髂筋膜间隙阻滞+坐骨神经 上肢骨折----臂丛（锁骨上、锁骨下、肌间沟、腋路) 下腹部手术术后镇痛----腹横筋膜阻滞 膝关节置换术麻醉/镇痛 全身麻醉细针穿刺腰麻（布比卡因-芬太尼） 静脉自控连续股神经阻滞+坐骨神经阻滞 超声引导下连续股神经阻滞方法 进针 平面内/外技术 置入导管 超声直视监测导管的位置、置入导管以及通过导管注药来调整导管的位置 固定导管 用手术贴膜固定 术后完善的镇痛访视制度 问题 改进 椎管内麻醉摆体位时局部疼痛导致患者满意度下降----超前镇痛 镇痛效果不完善----药物浓度 问题 改进 导管不利于术后早期功能锻炼----平行腹股沟 穿刺部位局部渗出导致脱管----固定方法 膝关节置换术后镇痛思考 多模式镇痛 单次神经阻滞是否能满足术后镇痛 是否需要坐骨神经阻滞 隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的优势 连续神经阻滞药物配伍是否加激素 Welcom to Ningxia