骨巨细胞瘤影像诊断 课件.pptVIP

骨巨细胞瘤 ;疾病简介 ;疾病特点;影像表现;CT 在确定肿瘤范围方面优于X 线平片。其可精确确定肿瘤在皮质内的范围， 肿瘤与其他结构的关系，皮质是否完整和确定肿瘤的侵袭范围。但CT只能通过重建的方式才可显示软骨下骨的破坏程度。当骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿时肿瘤内能见到液-液平面。 ;MRI 是最好的影像学检查方法， 具有高质量的对比度和分辨率，并可多平面成像。肿瘤在纵向弛豫时间(T1WI) 表现为低强度信号, 在横向弛豫时间( T2WI) 表现为高强度信号。因此看髓内病变最好用T1 加权像, 在观察皮质外病变时最好用T2 加权像。 骨扫描 在骨巨细胞瘤累及的部位，放射性核素99mTc 的摄取量增加。放射性核素摄取升高的情况可能是弥散的，血液集中在边缘部分, 而中央部分的浓聚较低。放射性核素摄取可以超过肿瘤的边界，因此无法用来正确判断其在髓腔内的侵及范围。 ;鉴别诊断;巨细胞修复性肉芽肿　常见10岁～20岁青少年，好发下颌骨。现在认为发生于颌骨者通常并非真性GCT而是巨细胞修复性肉芽肿。镜下多核巨细胞体积小，中等数量，分布不均匀，常聚集于出血、坏死与含铁血黄素沉积部位，并可见骨样与骨组织形成，病灶经单纯刮除后预后较好。 ;动脉瘤样骨囊肿　多发生于20岁以下的青少年。好发椎骨及扁骨，但也可发生于长骨干。X线上与骨巨细胞瘤相似，呈骨的偏心膨胀，骨皮质消融，与其镜下不同