T790检测的思考 复旦大学附属中山医院.pptxVIP

T790检测的思考;指南推荐：一代TKI耐药后应进行T790M检测，指导后续治疗;一线EGFR-TKI耐药后，T790M检测的思考;;ASPIRATION研究： T790M状态不明，影像学进展后继续TKI可延长PFS ;;;目前EGFR-TKI 耐药标准;IMPRESS研究 ;IMPRESS——T790M突变状态影响PFS;T790M mutation-positive ;直至发生疾病客观进展 每6周进行 一次疗效评价 评价标准: RECIST 1.1;;;PD前后血浆T790M的动态监测——实时性、前瞻性;9位EGFRm晚期NSCLC患者，一线厄洛替尼治疗直至PD（RECIST） 9位患者的血浆EGFRm在治疗后降低 8位患者出现血浆EGFRm完全消失（患者A除外）;ASPIRATION研究 RECIST PD后继续服用厄洛替尼，可以额外获得3.1个月的PFS; 筛选入组： 1.IV期肺腺癌； 2.年龄18-75； 3.PS 0-2 ； 4. 外周血cf-DNA中EGFR经ddPCR确定为突变型； 5. 提供组织标本； 6. 有可测量病灶。 ; APPLE研究设计;;T790M检测的送检标本？;不同标本的获取方式和优缺点;血检EGFR阳性和组织EGFR???性患者TKI治疗生存相似;AURA3：血液标本和组织标本均可检测出T790M阳性;;组织和血液相互补充;目前EGFR检测共识;血液优先？;T790M检测的送检标本？;EGFR检测先进技术的跨平台比较;基因突变检测方法：基因序列覆盖度与灵敏度;血液ctDNA检测技术的比较与选择 ;ctDNA绝对量及相对量均直接影响检测结果;讨论;