论文高血糖的早期诊断和早期治疗.pptVIP

高血糖的早期诊断和治疗的重要性 内 容 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 IFG诊断截点下调的必要性及影响 从高血糖和血管并发症的共同机制-氧化应激,看负荷后血糖的重要性 高血糖的诊断 糖尿病和糖调节受损的诊断 　 糖尿病诊断标准的确立 1965年起，美国NIH启动Pima印第安人群中前瞻性观察研究糖尿病与并发症之间的关系 采用OGTT以研究静脉血浆血糖与微血管并发症之间的关系 当静脉血浆血糖达到某一“阈值”时，糖尿病性视网膜病变发病率显著增加，则该“阈值”为糖尿病的诊断标准 　 Pima印第安人群中DM性视网膜病变发病率与空腹及负荷2小时血糖(包括HbA1C)呈双峰形曲线 n=220 年龄25 随访３年 血糖域 总人数 DM性视网膜病变 率（%） FPG7.8mmol/l 39 13% FPG7.8 181 1% PG2h11.1 60 12% PG2h11.1 160 0 类似研究还有４项 1979年　美国国家糖尿病数据组(NDDG)提出1980年　 WHO专家组调整并发布糖尿病分型诊断文件 糖尿病诊断标准： FPG≥7.8 mmol/L (≥140mg/dL) 　　　　　和/或 OGTT 2h ≥11.1 mmol/L (≥200mg/dL) 由于HbA1C测定的标准化问题比较困难，因此HbA1C 没有作为DM的诊断标准 对FPG处于6.1～7.8mmol/L的状态既未定义,也未命名 内 容 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 IFG诊断截点下调的必要性及影响 从高血糖和血管并发症的共同机制-氧化应激,看负荷后血糖的重要性 国外资料： 国外不同人群的最接近理想 空腹血糖诊断下限截点 荷兰人群 103 mg/dl 毛里求斯人群 94 mg/dl Pima印第安人群 97 mg/dl 圣安东尼奥研究 94 mg/dl 以OGTT2h血糖≥7.8mmol/L(≤11.1mmol/L)为IGR诊断的标准 ROC曲线对应敏感性\特异性最理想的FPG分割点: 国内资料： 自然人群: 5.2～5.3mmol/L 高危人群: 5.6mmol/L　　 基线空腹血糖不同分组中糖尿病的累积发生率－大庆糖尿病前瞻性研究结果 上海社区研究:40 岁以上人群随访3 年的糖尿病发病率 新加坡IGT随访研究入选人群的糖耐量分布-基线资料（1992-2000） －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ FPG NGT IGT 总 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 5.5 2456(91.6) 225(8.4) 2681 5.6-6.0 879(80.0) 220(20.0) 1099 6.1-6.9 283(61.1) 180(38.9) 640 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 新加坡研究 FPG 5.6-6.0 mmol/L的特点 不同FPG水平对IHD的相对危险性（新加坡 1992-2000） FPG 　年龄 病例数 /人数 RR 5.6 　 35.9 94 ／4160 1 5.6-6.0 42.3 23 / 708 1.13(0.7-1.81) 6.1-6.9 45.3 11 / 223 1.51(0.74-2.9) 　　　　　　　　　　　 调整年龄、性别、种族后 诊断程序 GDM的筛选 GDM筛查程序（妊娠24 ?28周） 内 容 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 IFG诊断截点下调的必要性及影响 从高血糖和血管并发症的共同机制-氧化应激,看负荷后血糖的重要性 内 容 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 IFG诊断截点下调的必要性及影响 从高血糖和血管并发症的共同机制-氧化应激,看负荷后血糖