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陕西省房屋建筑和市政基础设施工程 招标发包申请书 (-----类) 年 月 日 陕西省住房和城乡建设厅印制 陕西省房屋建筑和市政基础设施工程 招标发包申请书 编号：省（市、区、县） 号 招标人名称 单位性质 办公地址 法定代表人 联系人 联系电话 工程名称 工程地址 建设规模 工程估算价 建筑面积 高 度 结 构 跨 度 层 数 银行资信证明 资金来源构成 政府投资： %； 自筹： %； 贷款： %； 外资： %。 批 准 文 件 工程立项批准部门及文号 建设工程规划许可部门及许可编号 招标范围 招标组织形 式 自 行 办 理招 标 招标方式 公 开 招 标 委 托 代 理招 标 邀 请 招 标 发布公告媒体名称 工程 准备情况 计划开竣工(或者服务)期限 质量标准 招 标 人 自 行 办 理 招 标 事 宜 情 况 招标组织机构人员 姓 名 年龄 职 称 证 书 号 工 作 部 门 备 注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中级以上工程技术经济人员 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 委 托 招 标 代 理 情 况 招标代理 机构名称 办公地址 资质等级 资质证号 法 定代表人 联系人 联系电话 招标代理 工作内容 招 标 人 对 投 标 人 资 格 要 求 情 况 对投标人 的要求 对项目部 （包括监理 机构）组 成人员的 要求 其它要求 招标人意见： 招 标 人（签 章） 法定代表人（签 名）： 年 月 日 核实意见： 招标投标管理机构经办人（签 名）： 年 月 日 招标投标管理机构意见： 单 位（签 章） 负责人（签 名）： 年 月 日 注：正反面打印。 2