危急值上报流程.幻灯片.pptVIP

危急值的登记及上报流程 内容 危急值的定义 危急值的目的 危急值的上报及处理流程 “危急值”结果登记本 常用的危急值项目表 互动问答 “危急值”的定义 “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。 此时，如果主检医师能及时得到检查信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 “危急值”的目的 第一时间将某一病人的某一项目或几项检验结果“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护患者生命。 “危急值”的上报及处理流程 一、临床及各医技科室应建立《“危急值”结果登记本》，应详细记录（检验日期，患者姓名，住院号，科室床号，检查项目，检查结果，复查结果，临床联系人，联系时间（min），报告人等项目。有关人员都应按此程序办理。要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，应重留标本进行复查。 二、 1、医技人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检验； 2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病室病人的立即电话通知该病室护士，护士复述无误并确认后将病人信息和结果登记在统一的《“危急值”结果登记本》上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。 3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检查时，可能存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与医技科沟通，再次确认，必要时再重新检查，一旦发现病人的检查结果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人处于一种危险状态时，必须及时告知患者家属，并给予书面病危通知和特殊抢救治疗，手术同意书。同时迅速给予患者有效的干预措施和治疗，争取最佳的抢救时机，及时挽救病人的生命。 “危急值”结果登记本 危急值上报流程图 “危急值”项目表 一、检验常用危急值设置 二、检验各科室个性化危急值设置 三、超声科危急值项目及报告范围 互动问答 “危急值”结果登记本内要求登记的项目中不包括下列哪一项（ ） A既往病史 B危急值报告时间 C危急值报告人 D复查结果 答案是 （A） 住院病人危急值报告程序 正确的是（ ） A、医技人员发现危急值情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员危急值结果，同时报告本科 室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记； B、临床医生和护士在接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明已复查，重新向临床科室报告危急值，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施； C、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录； D、以上都对； 答案是： （D） Thanks！ * * 备注 复查结果 相关诊疗措施 危急值接收人 危急值报告人 危急值报告时间 危急值结果 检查项目 床号 住院号 患者姓名 ≥70秒； 活化部分凝血活酶时间（APTT） ≥30秒； 凝血酶原时间（PT） 凝血试验 ≤30×109/L； ≥1000×109/L 血小板（PLT） ≤50g/L； ≥200 g/L 血红蛋白（Hb） ≤1.5×109/L； ≥30×109/L或细胞分类发现异常细胞5% 白细胞总数（WBC） 全血细胞分析 危急值 项目 实验室 ≥5000pg/ml； N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP) 超过参考值上线10倍； 肌钙蛋白cTnT?(ng/ml) 免疫 ≤ 45 mmHg??； 氧分压（PO2） ≤ 20? mmHg?； 二氧化碳分压（PCO2） ≤7.25 ； ≥ 7.55 酸碱度（pH） 血气分析（动脉血） ≥500mmol/L； 肌酐（Crea） ≥30 mmol/L； 尿素（Urea） ≤2.2mmol/L； ≥22.2 mmol/L 糖（Glu） ≤10 mmol/L； ≥40 mmol/L 二氧化碳结合力（CO2-CP） ≤1.75 mmol/L； ≥3.50 mmol/L 钙（Ca） ≤120 mmol/L； ≥16