眩晕 医学课件.pptVIP

【辨证论治】气血亏虚 （2）治法：补养气血，健运脾胃。 （3）方药：归脾汤。 黄芪：益气生血； 当归：补血活血； 党参、白术、茯神：健脾益气安神； 龙眼肉，枣仁、远志：养心养血安神； 木香：健运脾胃； 炙甘草：调和诸药。 【辨证论治】 4、痰浊中阻 （1）辨证依据： ①主症：眩晕而见头重如蒙； ②兼次症：胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲； ③舌象：舌体胖大，边有齿印，苔白腻； ④脉象：弦滑。 【辨证论治】痰浊中阻 （2）治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 （3）方药：半夏白术天麻汤。 半夏：降逆止呕； 陈皮：理气健脾； 茯苓：利水健脾； 白术：燥湿健脾； 天麻：熄风止眩； 大枣、生姜、甘草：健脾和胃。 【辨证论治】 5、瘀血阻窍 （1）辨证依据： ①主症：眩晕时作，头痛如刺； ②兼次症：面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠心悸，耳鸣耳聋，有外伤史或手术后起病更为支持； ③舌象：舌舌质紫暗，有瘀点或瘀斑； ④脉象：弦涩，或细涩。 【辨证论治】瘀血阻窍 （2）治法：祛瘀生新，通窍活络。 （3）方药：通窍活血汤。 赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀； 麝香、葱：通窍散瘀止痛； 黄酒：辛窜活血； 大枣：甘温益气、缓和药性。 【预后及预防、护理】 （一）转归预后 1、眩晕日久不愈，反复发作者难以根治。 2、平素眩晕而肢麻震颤,头胀痛，为中风先兆。3、阴虚阳亢，痰火上扰者易致中风。 【预后及预防、护理】 （二）预防调摄 1、保证充分休息与充足睡眠。 2、劳逸结合,不作剧烈的头颈旋转及弯腰动作。 3、保持身心愉快，戒情志刺激。 4、清淡饮食,戒烟酒、辛辣、油腻、海腥食物。 5、对重症病人观察生命体征及预防中风。 【研究进展】 1、病因病机方面 　　与教材相近，研究较多的提出其病理关键为血瘀，这是教材上未强调的，尤其是老年患者，由于五脏之气早衰，脏腑功能失调，气血化生乏源，血液运行不畅，瘀积凝滞在所难免，特别老年患者高凝、高聚，动脉硬化，都是瘀血的基础。 【研究进展】 2、辨证治疗方面 　　有人提出脾肾阳虚用真武汤合吴茱萸汤；气虚肝郁用逍遥散；并用较多的中医学者从气虚血瘀立论，方用补阳还五汤等。 【治疗眩晕的名方研究进展】 1、半夏白术天麻汤 可用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、椎-基底动脉供血不足性眩晕、老年性眩晕、前庭神经元炎、神经衰弱、产后失血头痛、中风先兆、脑血管病等。 现代研究提示本方对胰岛素抵抗的作用，有调节免疫功能。 【治疗眩晕的名方研究进展】 2、天麻钩藤饮 可用于治疗美尼尔氏病、眩晕证、肝阳上亢型眩晕、椎基底动脉供血不足性眩晕、老年人眩晕、脑震荡后头晕头痛、高血压眩晕、高脂血症、神经衰弱、偏头痛、肝郁夹瘀头痛、硝酸甘油引发头痛、小儿头痛型癫痫、强迫症、急性脑梗塞、出血性中风、小儿抽动症等。 现代研究提示本方有以下药理作用： （1）降压作用 ①有选择的降压作用。 ②对舒张压的降压作用。 ③通过抑制血管运动中枢降压 ④调整高血压患者的ET、CCRP代谢 【治疗眩晕的名方研究进展】 （2）提高抗氧化能力 ①抑制过氧化脂质的生成 ②提高血浆NO水平 ③升高GSH-PX和CAT ④提高SOD活性、降低MDA水平 （3）抗血小板聚集 （4）抗惊厥作用 （5）催眠作用 （6）镇痛作用 （7）改善脑血流作用 （8）对胰岛素抵抗的作用 （9）干预心肌纤维化 【治疗眩晕的名方研究进展】 3、通窍活血汤 可用于治疗眩晕症、中枢性眩晕、内耳眩晕、外伤后眩晕、脑供血不足、血管性头痛、血瘀型偏头痛、紧张性头痛、顽固性头痛、外伤性头痛、蛛网膜下腔出血后头痛、缺血性脑血管病性头痛、老年性痴呆、血管性痴呆、老年性失眠、重型颅脑损伤、硬膜外血肿、幕上颅内血肿、脑外伤后综合征、外伤性癫痫、脑外伤所致精神障碍、脑外伤后遗症耳鸣耳聋、外伤后耳聋、震颤麻痹、脑血栓、中风后吞咽功能障碍、周围性面神经麻痹、视网膜静脉阻塞、视网膜挫伤、慢性肥厚性鼻炎、白癜风、黄褐斑、扁平疣等。 【治疗眩晕的名方研究进展】 现代研究提示本方有以下药理作用： （1）保护缺血缺氧脑组织的作用 （2）改善迟发性脑血管痉挛的作用 （3）改善微循环 （4）保护缺血心肌 【小结】 1．眩晕是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床 　　上以头晕、眼花为主症的一类病证。 2．病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火上犯、扰 　　动清窍或瘀血阻窍引起。 3．辨证应分脏腑、虚实、标本。 4．治疗原则以虚补实泻，调整阴阳为主。 5．五型分治：肾精不足，左归丸和右