血栓抽吸幻灯片.pptVIP

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2018-05-18 发布于河南
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血栓抽吸幻灯片.ppt

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病历汇报吉林市吉化总医院一院心内科金龙哲病历简介李xx 男 64岁。阵发性胸骨后疼痛1年，加重1天。危险因素：吸烟史30年。心电图（入院时）：II、III、AVF呈rS型伴T波倒置。辅助检查：肌钙蛋白I（入院时）:3.59ng/ml(0.000-0.028ng/ml)。心脏彩超（入院时）：左室舒张功能减低,EF:65%. 临床诊断：冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死 5月8日入院，于5月21日行冠脉介入治疗，间隔13天。介入治疗介入器械：指引导管：6F JR4 指引导丝：PILOT 50 预扩张球囊：Maverick2.5+20mm 支架： 3.5+24mm、 4.0+18mm乐普药物无载体洗脱支架后扩张球囊：Quantum Maverick3.0+12mm 血栓抽吸：PCAB3060 治疗策略： 1、抽吸血栓继续手术？但血栓可能已经部分机化，抽吸出的可能性不知如何？ 2、暂停手术，继续强化抗凝、抗血小板治疗一段时间后再复查。入院后持续性抗凝(皮下注射低分子肝素）治疗1周，坚持抗血小板治疗（口服氯吡格雷75mg/日和阿司匹林100mg/日）。入院时间为5月8日，介入治疗时间为5月21日，间隔13天时间。反复抽吸血栓右冠脉开口处抽吸血栓远段置入3.5+24mm支架支架近段再次置入4.0+18MM支架尽管最终结果满意，但存在较大问题 1、血栓机化后，抽吸导管根本无法吸出大的血栓，血栓是由于强烈的负压，吸附到抽吸导管口部，随抽吸导管一起带出体外的。 2、血栓反复脱落，如果是左冠脉，很可能脱落到回旋支等其它血管里，导致灾难性后果。吉林省科技进步奖评审答辩 The General Hospital of CNPC in JiLin 吉林省科技进步奖评审答辩 The General Hospital of CNPC in JiLin * *